Реконструкция на гърдата
В допълнение към засилената програма за ранно откриване, със съответните жени се обсъжда превантивната мярка за отстраняване на гръдната тъкан и яйчниците. Двустранното отстраняване на жлезистата тъкан намалява риска от рак на гърдата във високорисковата група с приблизително 90% и по този начин значително под риска от нормалната популация. Ако яйчниците се отстраняват и профилактично, рискът от рак на гърдата може да бъде намален с около 95%. Опасността от рак на яйчниците е почти отминала.
На следващите страници ще ви запознаем с различните хирургични възможности.
Мастектомия (отстраняване на гръдната тъкан)
При отстраняване на тъканта на млечната жлеза се прави разлика дали тялото на жлезата, включително кожното покритие (модифицирана радикална мастектомия/MRM) се отстранява или кожното покритие се задържа, така че естествената кожа на гърдите да може да се използва за възстановяване (щадяща кожата мастектомия или щадяща кожата мастектомия/SSM)
За да се намали рискът от (ново) заболяване възможно най-близо до нула, кожните клапи трябва да бъдат подготвени изключително тънко при мастектомията и особено при щадящата кожата мастектомия (SSM), тъй като всички съществуващи жлезисти тъкани трябва да бъдат отстранени, ако е възможно.
SSM обикновено включва премахване на цялото тяло на жлезата с комплекс нипел-ареол. Тази процедура предлага същата онкологична безопасност като модифицираната радикална мастектомия (MRM), ако се извършва правилно. Тогава няма разлика в общата преживяемост или локалната честота на рецидиви между пациентите с MRM и SSM.
В днешно време, особено за профилактичен SSM, се обсъжда дали комплексът зърно-ареол (зърното и ареолата) може да бъде оставен като решаваща характеристика на гърдата. Има няколко публикации, които предполагат, че комплексът нипел-ареол се запазва, особено в профилактичната ситуация. Основната цел - включително профилактична мастектомия - е онкологичната безопасност. Докато не може да се направи общо валидно изявление за онкологичната безопасност на запазването на зърното и ареола - дори при профилактична мастектомия - този хирургичен метод трябва да бъде запазен за проспективни рандомизирани проучвания.
Реконструкция на гърдата
Естетичните предимства на незабавната реконструкция са очевидни:
Кожното покритие може до голяма степен да бъде запазено, субмамарната гънка като важна граница на гърдната единица може да бъде сведена до минимум, структурата на кожата и цветът на кожата съответстват на кожата на гръдната стена и симетрията може първоначално да бъде запазена или възстановена. За пациента това означава, че контурът на тялото е до голяма степен запазен и че по този начин тя може да продължи своите социални и професионални дейности отново без ограничения и честите проблеми в партньорските отношения след мастектомия могат да бъдат намалени.