REISO - Грижа за кожата - Хранене и стареене на видимото и невидимото
Загубата на тегло на възрастен човек трябва да предупреди роднини и болногледачи, тъй като това може да е признак на недохранване. Тази широко разпространена патология се диагностицира недостатъчно и често се забелязва твърде късно. Как да действаме конкретно ?
От Марго Магнин, диетолог-клиницист, в сътрудничество с Натали Бартолучи-Филипона, Диетолог, отговарящ за храненето и диететиката, и Ан-Катрин Барас-Морет, референтен лекар по хранене, болница Фрибург
По отношение на хранителния статус, темата, която се появява най-често в медиите, е проблемът с наднорменото тегло и затлъстяването. Всички ние редовно сме информирани за сериозната вреда от затлъстяването и необходимостта от ограничаване на наддаването на тегло на ниво човек или популация. Ето защо не е изненадващо, че болногледачите, които се въртят около възрастните хора, са толкова чувствителни към тази тема. Това е още по-вярно за болногледачите, работещи със възрастни хора със значително затлъстяване и следователно неизбежно ограничени в тяхната мобилност, хигиенни грижи или автономия. Този проблем с тежкото затлъстяване е реален и честотата му ще се увеличава в бъдеще. Важно е обаче да запомните, че тези затлъстели са били придобити в зряла възраст, или дори преди, и че начинът на хранене на човек често се променя с възрастта.
Що се отнася до възрастните хора, специалистите по хранене имат проблеми, които надхвърлят проблема със затлъстяването. Това се отнася до патология, която е много по-малко видима, но има голямо разпространение и много важни последици по отношение на заболеваемостта и смъртността и качеството на живот, особено в тази възрастова група (2). Нарича се тази малко известна и до голяма степен подценена патология недохранване.
Процентът на засегнатите хора варира в зависимост от контекста. Преглед на литературата (13) разкрива, че 4 до 10% от възрастните хора, живеещи у дома в Швейцария, са недохранени. В гериатричното население, използващо здравни структури, този процент нараства до 12 - 15%. Независимо къде живеете, у дома или в медико-социално заведение, недохранването често е недостатъчно диагностицирано при възрастните хора.
Недохранване, неразпознато заболяване
Недохранването е патология, която е резултат от несъответствието между нуждите на организма и недостатъчния прием на енергия/протеини/микроелементи (5). Недохранването се характеризира със загуба на мускулна маса и често мастна маса. Критерият, използван за определяне на наличието на недохранване, е главно процентът на загуба на тегло. Подхранването трябва да се запази от загубата на 5% от теглото за 1 месец или 10% от теглото за 6 месеца (16). Утвърдените резултати от скрининг за недохранване позволяват по-фин скрининг (7).
Подхранването понякога се счита за симптом на друго състояние, като рак или лечение (8). В други ситуации дори се счита за нормален компонент на стареенето (8), когато е така пълноценна патология и признати като такива в медицинската класификация по ICD-10, които оценяват дори стадия му като лек, умерен или тежък (3). Тези фалшиви изявления за съжаление могат да забавят или да попречат на подходящо лечение.
Множество преки последици
Последиците от тази незабележима патология са многобройни и подценени. Първо ще изброим саркопенията, която представлява намаляване на мускулната маса и сила, слабост и умора. Недохранените хора също са изложени на повишен риск от инфекции по брой и/или тежест, поради намален имунитет. Също така повишен риск от падания, отслабени кости и фрактури, рани от залежаване с двойно разпространение при недохранени в сравнение с недохранени (4) и забавено заздравяване (1,11).
Всички тези състояния естествено оказват влияние върху риска от хоспитализация на здрави хора или върху прогнозата за възстановяване на болни хора. Трябва също така да се отбележи, че всяко усложнение може да насочи човека към така наречената „спирала на недохранването“ (12). Този отрицателен порочен кръг описва факта, че всяко усложнение може да причини други и обяснява не само увеличаването на заболеваемостта и смъртността, но и отрицателното въздействие върху автономността, нивото на зависимост на човека, психологическите аспекти, социалните контакти и следователно качеството на живот. По отношение на населението това също има косвени ефекти върху здравните разходи (1).