Реинфузия на кръв
Реинфузия на кръв се нарича обратна трансфузия в съдовото легло на кръвта на пациента, загубена от него в резултат на операция, нараняване или патологичен процес. Високата клинична ефективност на метода за реинфузия на кръв е убедително доказана от повече от век история на практическото му приложение. Реинфузията на автоложна кръв предотвратява опасностите, свързани с преливането на дарена кръв, дава осезаем икономически ефект. Това са основните предимства на метода. В момента все повече изследвания се посвещават на изучаването и подобряването на метода за реинфузия на кръвта.
ПОКАЗАНИЯ ЗА РЕИНФУЗИЯ НА КРЪВ
Индикацията за реинфузия на кръв е значителна оперативна, следоперативна, посттравматична загуба на кръв, както и кървене във вътрешните кухини на тялото. По принцип може да се счита, че всяка загуба на кръв при условия, които позволяват използването на разлята кръв, може и трябва да бъде попълнена чрез реинфузия. Реинфузията на кръв е спестяваща пациента терапевтична мярка за неочаквано масивно кървене. Отбелязана е висока ефективност на реинфузия на кръв при спешни операции при разкъсвания на далака, черния дроб, бъбреците, при нарушена извънматочна бременност, при операции на големи съдове, на гръдните органи и в редица други хирургични интервенции.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ЗА РЕИНФУЗИЯ НА КРЪВ
1. Гнойно замърсяване на изтичащата кръв.
2. Замърсяване на разлятата кръв с чревно и особено дебело чревно съдържание.
3. Операция при злокачествени тумори.
4. Кървене поради разкъсване на матката.
5. Бъбречна недостатъчност.
2) реинфузия на кръв, излята в серозните кухини преди операцията;
3) реинфузия на кръв при следоперативно кървене.
Това разделение не е формално. Тя се основава на характеристиките на реинфузионната кръв и разликите в техниката на извършване на процедурата. В същото време тази класификация е най-общата, тъй като в някои случаи обемът и скоростта на загуба на кръв, кухината, в която се появява кървенето, времето, прекарано извън съдовото легло на изтичащата кръв, естеството на хирургичната интервенция, патология или травма, която е причинила кървенето, и други моменти са важни.
Разреждането и хепаринизацията на кръвта по време на реинфузия е ефективна превенция на възможни усложнения: тромбохеморагичен синдром, увреждане на бъбреците и др. Когато хепарин се използва по време на реинфузия на кръвта, е изключително важно своевременно да се открие хиперхепаринемия. За това времето на коагулация на кръвта и тъканното кървене в раната се наблюдават постоянно. С увеличаване на времето за съсирване на кръвта и появата на повишено кървене в тъканите, хиперхепаринемията се компенсира чрез интравенозно приложение на протамин сулфат в размер на 0,1-0,12 ml 1% разтвор на протамин сулфат на 100 U инжектиран хепарин, плазмени трансфузии, за предпочитане антихемофилен. Хепаринизацията на пациент е много опасна при множество наранявания на костите, особено при фрактури на спонтанните тазови кости и при черепно-мозъчна травма. Тези наранявания са противопоказания за употребата на хепарин.