Реинфузия на кръв
Реинфузия - събиране и реинфузия (инфузия) на собствената кръв на пациента.
Показанието за реинфузия на кръв е загуба на кръв над 500 ml. Кръвта, излята в коремната кухина, дори след 24 часа, остава подходяща за реинфузия по здравословни причини. Кръвта се събира с помощта на специален апарат за реинфузия. При негово отсъствие се използват различни смукателни и стандартни флакони за кръвопреливане. В последния случай запушалката на стерилна бутилка от 500 ml, съдържаща 30-40 ml 4% разтвор на натриев цитрат, се третира с антисептици и се пробива с две стерилни игли за кръвопреливане. Към дългата игла е прикрепена тръба от върха, а към късата игла е свързана тръба към електрическата помпа. Ако е невъзможно да се установи подобна система, кръвта от кухината се събира със стерилна халба или лъжичка в стерилна метална халба с вместимост 500-1000 ml, съдържаща 50-100 ml 4% разтвор на натриев цитрат ( съотношението кръв и консервант е 10: 1) и покрито с осем слоя марля, навлажнена със стерилен 4% разтвор на натриев цитрат или консервант TSOLIPK-76. Кръвта, събрана по един или друг начин, в съответствие със стерилността, се предава на персонала, който след тест за хемолиза я прелива във вената на жертвата чрез система за кръвопреливане, снабдена с подходящ филтър. Реинфузията на кръв в сравнение с преливането на дарена кръв и нейните компоненти има значителни предимства, които се състоят в бързото използване на кръвта без определяне на груповата и индивидуална съвместимост; при връщане в съдовото легло на кръвта, участваща в преноса на кислород и съдържаща ензими и имунни тела на жертвата, което увеличава съпротивлението на организма в ранния следоперативен период; а също и при липса на риск от предаване на вирусни заболявания и риск от индивидуална непоносимост. Противопоказания за реинфузия на кръв са съпътстващи увреждания на кухи органи, продължително, повече от 24 часа, периодът, изминал от момента на нараняване и тежка хемолиза. Ако въпреки това е настъпила неволна реинфузия на заразена кръв (например в случай на първоначално незабелязано увреждане на кух орган), тогава на пострадалия в следоперативния период трябва да се предпише масивна антибиотична терапия, която по правило бързо води до изчезване на бактериемия и сепсисът не се развива. В същото време желанието за хигиенизиране на реинфузираната кръв чрез добавяне на антибиотици директно към нея е много опасно, тъй като бързата смърт на микроорганизмите в този случай ще доведе до масивно освобождаване на ендотоксини и ендотоксичен шок.