Рехабилитация на пациенти с инсулт - Transilvania Reporter

Д-р Дамян Попеску, първичен невролог, началник на отделението по неврология в болницата за медицинска рехабилитация Polaris. Компетенции: ЕЕГ и евокирани потенциали

Рехабилитацията не възстановява засегнатите области на мозъка, но е незаменима при възстановяване след инсулт.

Защо рехабилитация след инсулт?

Медицинско възстановяване помага на пациентите, преживели инсулт, да си възвърнат загубените умения и да разработят методи за компенсиране на необратими мозъчни увреждания, дължащи се на явлението невропластичност (способността на мозъка да променя структурата и функцията си чрез създаване на нови връзки). Тези умения включват език и двигателна функция.

Пациентите с увреждания могат да бъдат обучени да заместват загубените функции, за да извършват ежедневни дейности. Например, пациент с последствия след инсулт се научава да мие палто с една ръка или да общува с обкръжението въпреки речевите нарушения.

Програмата за рехабилитация трябва да бъде персонализирана и адаптирана към индивидуалните нужди на всеки пациент.

Рехабилитацията може да започне и в острата и/или подостра фаза на заболяването, когато общото състояние на пациента го позволява. Скоростта на започване на рехабилитация е свързана с нейните резултати. Поради тази причина се опитваме да възстановим пациента от първите 24-48 часа след началото на заболяването.

Как се правиРехабилитация след инсулт?

Основната цел на неврореабилитстрана това е двигателно обучение. Тази техника позволява реализирането на нови синапси, промени в съществуващите синапси и производството на невротрансмитери, което води до възобновяване на двигателните функции, загубени в резултат на мозъчно увреждане.

Пациентите извършват пасивна и активна физиотерапия. "Пасивни" движения са тези, при които терапевтът помага на пациента, докато "активните" движения се извършват от пациента без помощта на терапевта. Съществува връзка между степента на двигателно обучение и "интензивността" и честотата на физиотерапевтичните техники. Моторното обучение не трябва да липсва в рехабилитационните процедури и е отговорно за повечето резултати при възстановяване на двигателни дефицити.

Възстановяването на говоримия или писмения език се основава на същия модел като двигателното обучение. Логопедична терапия стимулира пластичността на мозъка с възможност за "препрограмиране" на здрави зони в близост до лезията или хомоложни области в противоположното полукълбо. Чрез набор от упражнения за фонартикуларна гимнастика, корекция на произношението на звуци, срички, думи или чрез упражнения за разбиране на говоримия/писмения език, пациентът възстановява загубените функции навреме. Извличането на език е трудоемък, отнемащ време процес. Подкрепата на семейството е важна и съкращава времето за възстановяване.

Окупирайте терапията(трудова терапия) това е разнороден набор от техники за възстановяване, насочени към възстановяване на независимостта и социална реинтеграция. Чрез развлекателни средства (рисуване, музика, забавни игри, адаптирани за хора с увреждания), домакински дейности или малки занаятчийски дейности, пациентът се научава да се справя самостоятелно при ежедневни задачи. Ефективната трудова терапия успява да възстанови на пациента, включително професионалните умения преди заболяването. Психологическата подкрепа и професионалното консултиране играят важна роля.

Заедно с „класическите“ техники донесоха и последните години нови методи за рехабилитация: CIMT (ограничена индуцирана двигателна терапия), BWSTT (обучение с бягаща пътека с телесно тегло), трансдермална невромускулна електрическа стимулация, транскраниална магнитна стимулация, рехабилитация чрез виртуална реалност и др.

Рационалната комбинация от медицински процедури за възстановяване с „гранични“ технологии в персонализирана схема, адаптирана към особеностите на заболяването и пациента, отваря неподозирани досега перспективи. Случаи, считани за „невъзстановими“, успяват да преодолеят патологията, като станат активни членове на общността и подкрепа за семейството и обществото.

Ето някои важни въпроси, на които специалистите на Polaris Medical могат да отговорят:

Кога да започнетевъзстановяване в специализиран център за пациент, претърпял инсулт?

Неврологичното възстановяване трябва да започне в началото на острата фаза на заболяването. Като активен процес, който изисква пациента, възстановяването може да се извърши само ако клиничното състояние го позволява. Липсата на съзнание, декомпенсирана сърдечно-съдова патология, активни инфекции, мозъчен оток са някои от ситуациите, които забавят започването на неврологичния процес на възстановяване.

Възстановяването започва в остри болници и ще продължи в специализирани рехабилитационни звена. На практика прехвърлянето се извършва след 14-21 дни, в зависимост от състоянието на пациента.

Какви са рисковите фактори за инсулт?

Има десетки медицински или немедицински ситуации, които увеличават риска от инсулт. Най-често срещаните са: възраст, диабет, високо кръвно налягане и нездравословен начин на живот (хиперкалорична диета, излагане на стрес, заседнал начин на живот и злоупотреба с алкохол и тютюн).

Колко време отнемакъм процеса на възстановяване?

Невъзможно е да се предвиди колко точно ще отнеме процесът на възстановяване. Има пациенти, които се възстановяват след една седмица, пациенти, които се нуждаят от няколко месеца и пациенти, които не се възстановяват. Тази променливост се дължи на сложността на човешкия мозък. Като статистика повечето пациенти с инсулт изискват болничен престой от 21-30 дни.