Регулиране на теглото чрез упражнения или защо е трудно да поддържате теглото си Др
Значителното наднормено тегло или затлъстяването (затлъстяването) е заболяване с нарастващо значение в световен мащаб. Нарастващата наличност на висококалорична храна и преминаването в начина на живот към все по-заседнала работа, като същевременно намалява физическата активност, означава, че броят на затлъстелите деца и възрастни в обществото непрекъснато се увеличава.
В САЩ около 30% от възрастните и 16% от децата са със затлъстяване (ИТМ> 30 kg/m2) (1). Според Федералната статистическа служба в момента около 35% от хората в Германия са с наднормено тегло (ИТМ 25-30 кг/м2) и около 13% са със затлъстяване.
Последствията от затлъстяването са добре известни. Най-важните заболявания включват Захарен диабет тип 2, високо кръвно налягане, нарушения на липидния метаболизъм като повишени нива на холестерол и, свързано с това, повишена смъртност от сърдечно-съдови заболявания.
Въпреки усилените усилия, както превенцията, така и терапията на затлъстяването са изключително трудни и обикновено са недостатъчно ефективни. Здравословният начин на живот е на първо място, последван от лекарства и новата област на бариатричната хирургия. Здравословният начин на живот обаче все още е първият избор, защото той има най-добри резултати и най-малко странични ефекти.
Без съответна промяна в начина на живот наличните лекарства са само с ограничена ефективност и в много случаи имат неприятни странични ефекти. Например, обещаващ продукт трябваше да бъде изтеглен от пазара миналата година, тъй като терапията доведе до психологически промени с увеличаване на мислите за самоубийство.
Така наречената „липосукция“ също не е довела до някакъв значителен успех досега. При хора с изключително наднормено тегло хирургични процедури като Понастоящем стомашният байпас обещава много добри резултати, но разбира се това има смисъл само за ограничена група с изключително наднормено тегло и е свързано с определен хирургичен риск.
Но защо е толкова трудно за много хора да достигнат идеалното си тегло? Интересното е, че отслабването, ако сте с наднормено тегло, не е единственият проблем. Ако се изключат някои големи заболявания, повечето хора отслабват, ако консумират по-малко енергия или калории, отколкото консумират.
Спортът или физическата активност обаче играят само незначителна роля в сравнение с намаления прием на калории. Научното сравнение показва много по-значителна загуба на тегло при хората, които спазват диета, в сравнение с тези, които се опитват да отслабнат само чрез упражнения.
Въпреки това физическите упражнения играят съществена роля. От една страна, тъй като естествено изгаряте малко повече енергия, отколкото ако не сте спортували, проучванията показват, че допълнителните упражнения към диета в продължение на 12 месеца водят до допълнителна загуба на тегло от около 1-2 кг. От друга страна обаче, упражненията изглежда оказват значително влияние върху поддържането на теглото. Спортът или повишената физическа активност изглежда предпазват от подновяване на наддаването на тегло по начин, който все още не е известен.
Например спортът води до повишена мускулна маса, което от своя страна води до повишена консумация на енергия за почивка, а от друга страна, активните хора изглежда са социално и психологически по-добре защитени срещу подновяване на наддаването на тегло.
Както вече споменахме, загубата на тегло не е основният проблем, но често наблюдаваното възстановяване на теглото след първоначално повече или по-малко успешно отслабване. Този проблем с възвръщането на телесното тегло понякога води до редовно циклично прогресиране на теглото нагоре и надолу за голям брой хора.
Понастоящем механизмите, които водят до това възстановяване на телесното тегло след първоначално намаляване на теглото, при повечето хора са недостатъчно разбрани. Освен това изглежда има силни индивидуални разлики, тъй като при около 10 до 20% от пациентите със затлъстяване може да се наблюдава трайно намаляване на теглото след намеса в начина на живот, но при останалите 80-90% теглото се увеличава бързо бързо.
Ясно е, че регулирането на енергийния баланс, а оттам и телесното тегло е подчинено на редица фактори. В допълнение към социалните и психологическите механизми това включва и голям брой хормонални фактори.
Тези хормонални механизми, които включват метаболизма на щитовидната жлеза, оста на грелин-растежен хормон и оста на хипофизата-надбъбречната жлеза, както и симпатиковата нервна система, изглежда са включени в възстановяването, редовно наблюдавано след загуба на тегло.
В животинския модел, както и при хората, дори малки промени в съдържанието на телесни мазнини в сравнение с индивидуалната зададена стойност показват активиране на централните регулаторни механизми, които от своя страна променят приема на храна и консумацията на енергия. Тъй като тази регулация се осъществява както с намаляване, така и с увеличаване на телесните мазнини по смисъла на активиране или деактивиране, този механизъм за контрол изглежда насочен главно към поддържане на телесното тегло.
В съответствие с това предположение, т.е. Наскоро бяха открити промяна в хормоните на щитовидната жлеза и симпатиковата активност с едновременно повишаване на парасимпатиковата нервна активност в контекста на намален енергиен баланс.
За да се изследва този досега малко разбран феномен на наддаване на тегло или йо-йо ефект по-подробно, в Шарите в Берлин под ръководството на декана проф. Д-р. мед. Grüters-Kieslich, от проф. Д-р мед. Круде и от проф. Д-р. мед. Spranger създаде група за клинични изследвания на Германската изследователска фондация.
Всеки, който би искал да научи повече за изследванията, проведени в този контекст, или който би искал сам да участва (Хора с ИТМ над 27 кг/м2) могат да научат повече на телефонния номер: 030/23139405 или 0176/80171669 или на имейл адреса: инициатива[email protected].
Д-р мед. Томас Боббърт
Шарите - CBF
Отдел по ендокринология, диабет и хранене
Hindenburgdamm 30
12200 Берлин
Тел: + 49-30-8445-2114
Факс: + 49-30-8445-4204
Още статии от Dr. Томас Боббърт:
Прави маратоните устойчиви на стрес? - Проучване в реалния, - BERLIN-MARATHON от Charité - CBF и спортната медицина на Университета Хумболт в Берлин - Dr. Томас Боббърт
Промени в параметрите на метаболизма на мазнините поради упражнения - д-р Томас Боббърт по проект по спортна медицина в Университета Хумболт и Катедрата по ендокринология, диабет и хранителна медицина в Charité Berlin
Хормонален дисбаланс от бягане - д-р Томас Боббърт (1) и PD Dr. Свен Дидерих (2) - В миналото, освен тренировки за издръжливост, се предполагаше, че и телесното тегло е отключващ фактор
Бягане и метаболизъм на електролитите: Хипонатриемията при маратонци - д-р мед. Томас Боббърт - Charité Berlin - Campus Бенджамин Франклин - Част III - Презентация на Симпозиума по медицина в Мюнстер Маратон на 16 август 2008