Псориатичен артрит Какво прави болестта толкова коварна - и какво помага - FOCUS Online

Псориазис с възпаление на ставите

Понякога псориазисът засяга ставите, което много хора не знаят. Целевата терапия може поне да забави прогресията и разрушаването на ставите. Какви са признаците на псориатичен артрит, какво могат да правят хората, лечение и нови лекарства.

Всеки, който има кожно заболяване псориазис и в същото време има проблеми със ставите и/или обвивките на сухожилията, определено трябва да изясни дали е налице и псориатичен артрит. В крайна сметка, около всеки четвърти от двата милиона псориатрични болести в Германия има това независимо заболяване, т.е. най-малко 400 000 души.

Някои проучвания предполагат, че може да има още повече хора, които имат псориатичен артрит (псориатична артропатика) или накратко псоартрит, PsA. Фаталното нещо за него: За разлика от псориатичния артрит, псориатичният артрит все още е малко известен. Много страдащи не знаят нищо за това допълнително заболяване, така че пропускат лечение и губят шанса за подобрение.

Псориатичен артрит - какво е това?

Това, което е сигурно е, че това е възпалително, хронично заболяване, което протича на етапи и което е причинено от неизправност на имунната система. Имунната система атакува собствената тъкан на тялото, подобно на това, което се случва при ревматизъм.

Това засяга например костните мембрани и сухожилията. Следователно ревматолозите обичат да виждат псориатичния артрит като вариант на ревматоиден артрит, а дерматолозите като специална форма на псориазис. Междувременно обаче псориатичният артрит се класифицира като независимо заболяване, което спада към групата на автоимунните заболявания.

Псо-артритът не се причинява само от гени

От една страна, има генетичен компонент в развитието на псориатичен артрит; от друга страна, задействащи фактори също играят роля, като алергия, инфекция или евентуално стрес.

Първите симптоми обикновено се появяват на възраст между 30 и 50 години, а псориазисът често съществува на кожата средно от десет години. Понякога обаче псо-артритът се проявява първо, а кожните плаки се появяват по-късно.

В други случаи псориазисът се появява само на едно място по тялото, като скалпа, или ненатрапчиво в пъпа или аналната гънка, но се развива в изразен псориатичен артрит.

Симптомите на псориатичен артрит - типичните проблеми със ставите

Следните симптоми са особено чести при псориатичен артрит:

Крайните стави на отделните пръсти на ръцете или краката набъбват или всички стави на пръста, съответните сухожилия също могат да бъдат възпалени, целият пръст е дебел и червен ("колбасни пръсти", дактилит), пръстените често вече не пасват, ставите са болезнени.
Болка в коляното и глезена, но също и болка в тазобедрената или раменната област, в долната част на гърба, може да бъде засегната практически всяка става.
Характерна е и сутрешната скованост на ставите, която намалява след няколко часа упражнения.
Възпаление на отделни сухожилия, като ахилесовото сухожилие
Възпаление и промени в ноктите, които могат да станат ронливи или да имат вдлъбнатини и петна

Често няколко стави на пръстите на ръцете и краката са засегнати асиметрично, т.е.от двете страни на тялото (асиметричен тип псориатичен артрит), понякога възпалението възниква симетрично само в едната половина на тялото (симетричен тип).

Характерно за псориатичния артрит е, че симптомите се появяват само от време на време, но се увеличават с годините, ако не се използва правилната терапия.

Разпознаването на псориатичния артрит не е лесно

Симптомите на псориатичен артрит често се бъркат с тези на подагра, ревматизъм, фибромиалгия или анкилозиращ спондилит. Но докато псориатичният артрит е и хронично възпалително заболяване, важно е да се изключат тези други. Едва след това може да бъде избрана правилната терапия.

Следователно диагнозата псориатичен артрит включва:

Кръвен тест - това търси например ревматоидни фактори. Това е така, защото те не присъстват при псориатичен артрит. Ако те могат да бъдат доказани, това може да е ревматоиден артрит. Освен това в кръвта се откриват маркери на възпалението, като С-реактивния протеин.
Образни процедури като сонография за проверка на състоянието на хрущяла, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), тъй като може да се използва за проверка на надкостницата, хрущялите и сухожилията и рентгеновите лъчи.

Няма обаче специален тест, който може да се използва за ясно диагностициране на псориатичен артрит. Следователно важна част от диагнозата е в допълнение към лабораторните тестове и първоначално ултразвук, въпросник, който отговаря, например, на болки в ставите, подуване и сутрешна скованост.

Често са необходими години, за да се постави правилната диагноза

На практика обаче често се оказва, че засегнатите често преминават от лекар на лекар и отнема много време, за да бъде поставена правилната диагноза. „Проблемът с мен беше, че лекарят, при когото отидох поради болки в гърба, не знаеше, че имам псориазис“, съобщава Бианка С. (име, известно на редакцията).

45-годишната имала псориазис като млад възрастен, по-късно започнали болки в гърба и пръстите й понякога били подути. Фактът, че псориатичният артрит е причината за проблемите и че правилната диагноза е поставена дълго след появата на първите симптоми, се превърна в проблем за нея. Тъй като някои от възпалените стави вече бяха силно засегнати от възпалението.

Терапия за псориатичен артрит в по-леки случаи

Следователно би било важно лекуващите лекари да обменят идеи с псориазис, например семеен лекар, дерматолог, ревматолог и ортопед. Чрез това интердисциплинарно сътрудничество се разпознават всички прояви на псориазис и може да се започне възможно най-доброто лечение.

Ранната диагностика и бързото започване на терапията са от решаващо значение, за да не бъдат трайно увредени ставите, като например скованост. Добрата новина: С правилното лечение всеки втори пациент може да стане безсимптомно в продължение на години, както подчертава Германската ревма лига.

Противовъзпалителните и аналгетични лекарства все още играят важна роля в терапията, особено в по-леките случаи на псориатичен артрит. Това са активни съставки като ибупрофен или диклофенак, но те трябва да се приемат според указанията на лекар. Кортизонът може да се използва и в случай на силно, остро възпаление на възпалението.

Основна терапия за псо-артрит

В допълнение, в зависимост от тежестта на псориатичния артрит, насоките на професионалните асоциации предлагат така наречените DMARD за основна терапия, съкращението означава модифициращи заболяването антиревматични лекарства. В много случаи техните активни съставки също могат да намалят кожните симптоми. От дълго време това са лекарства с:

Метотрексат (MTX)
Циклоспорин А
Сулфасалазин или
Лефлуномид

Те забавят прекомерния имунен отговор при псориатичен артрит.

Биопрепаратите правят революция в лечението на псориатичен артрит

Освен това непрекъснато се търсят нови активни съставки за подобряване на лечението на псориатичен артрит. Биологичните препарати са разработени като нова група вещества. Произвеждат се биотехнологично. Активните вещества могат да блокират определени вещества, които са частично отговорни за възпалението. По този начин възпалението и разрушаването на ставите в идеалния случай могат да бъдат намалени до спиране. Биологичните препарати включват:

Адалимумаб
Certolizumab
Етанерцепт
Голимумаб
Инфликсимаб

Това са така наречените инхибитори на фактора на туморна некроза (TNF) -алфа. TNF-алфа е провъзпалителен цитокин, който подхранва възпалението. При псориатичен артрит TNF-алфа се среща в големи количества в засегнатата синовиална мембрана, хрущял и сухожилия.

В тръбопровода има и други вещества, които блокират други възпалителни пратеници. Те са насочени срещу определени интерлевкини, като активната съставка guselkumab. Всички тези лекарства обикновено се дават под формата на инфузия или се инжектират подкожно под кожата.

Физиотерапия и трудова терапия за псориатичен артрит

Но има редица други възможности за лечение, които са се доказали при псориатичен артрит, често в комбинация с лекарството. Това включва приложения за топлина и студ като криотерапия.

Друг важен аспект е да се поддържа мобилността и, ако е необходимо, да се справят с ежедневните изисквания с помощни средства. Следователно физиотерапията, спортът, който щади ставите, като плуване и трудова терапия, също са важни аспекти на лечението.

Гамата от терапевтични възможности се допълва от упражнения за релаксация за намаляване на стреса и облекчаване на напрежението, което често възниква при ставни проблеми с облекчаване на стойката поради болка.

Диета срещу възпаление

Не на последно място, правилната диета помага за предотвратяване на възпалението. Това преди всичко означава избягване на месо и колбаси, поне през седмицата, но вместо това много пресни плодове и зеленчуци и достатъчно омега-3 мастни киселини, например чрез студена вода риби като сьомга и херинга.

Така че псориатичният артрит може да се лекува добре. Най-добрата предпоставка за това е интердисциплинарно сътрудничество между лекарите, които разработват подходящия терапевтичен план, и сътрудничеството на пациента. Това включва не само правилното използване на лекарството, но и активността на самите вас - с упражнения, които са щадящи ставите и диета, която не поддържа възпаление.