Регистриращият се разглобяем маркуч е ефективен SpringerLink
С имплантирането на нова система за отслабване, нивата на тегло и кръвна захар при много затлъстели диабетици спаднаха значително. Използваните дози инсулин също могат да бъдат значително намалени, както показват текущите резултати от германския регистър.
Дуодено-йеюналната байпасна тръба е сравнително нов метод за намаляване на теглото, който може да се използва по минимално инвазивен и обратим начин. Системата Endobarrier®, предлагана на германския пазар, се състои от саморазширяващ се пръстен, който е поставен в стената на дуоденалната крушка и прилежаща 60 cm дълга тръбна, непропусклива облицовка. Несмлената храна може да премине през тази тръба през дванадесетопръстника и проксималната йеюнум, без да влиза в контакт с чревната стена. Принципът съответства на този при байпас на Roux-en-Y.
Понастоящем EndoBarrier се предлага в съответствие с препоръките на немските специализирани дружества, u. а. на обществото за диабет, като временна терапевтична възможност за пациенти с диабет тип 2 и ИТМ между 30 и 45 kg/m 2, ако те не са постигнали своите терапевтични цели за период от три до шест месеца. От друга страна, може да се използва като вид временно решение за много затлъстели пациенти с ИТМ между 45 и 60 kg/m 2, ако се планира бариатрична хирургия.
Германският регистър проверява ефективността и сигурността
За да се тества ефективността и сигурността на системата, беше създаден германски регистър под ръководството на проф. Йохен Зайферт и проф. Йенс Аберле от Хамбург. От началото на 2014 г. до момента са включени 305 пациенти, съобщи д-р. Нина Зауер от Университетския медицински център Хамбург Епендорф. Това е около една четвърт от всички пациенти, лекувани с EndoBarrier в Германия, и една десета от всички хора, лекувани по целия свят. Riedel представи най-новите резултати от регистъра с 202 пациенти с предимно много затлъстяване с лошо контролиран диабет тип 2 на Европейския конгрес по диабет в Мюнхен.
Изненадващо добри резултати
„Резултатите от биометричните параметри ни изненадаха, защото дори надхвърлиха наскоро публикуваните проучвания“, докладва интернистът (▶ фиг. 1). Пациентите са загубили средно 15 кг тегло, ИТМ е намалял с 5 кг/м2 и обиколката на талията с почти 10 см - въпреки че систематични хранителни съвети не са установени във всички участващи центрове. Наблюдава се също значително намаляване на HbA1c, общ холестерол, LDL холестерол и систолично кръвно налягане (-1,47%, -28 mg/dl, -28 mg/dl и -6 mmHg).
Германският регистър EndoBarrier разкрива значително намаляване (***) на биометричните параметри, които са важни за затлъстяването.
Източник: Графика, показана на симпозиума "Хапчета или операция за отслабване?"
Както показва полуколичествен анализ, интензивността на лекарството също намалява. Следователно наблюдаваните положителни ефекти не могат да се отдадат на по-интензивно лечение на пациента в контекста на интервенцията, обясни Ридел. Средните дози инсулин могат да бъдат намалени значително с 42,1 IU на ден. Дозата на перорални антидиабетни лекарства или аналози на GLP-1 също може да бъде намалена при 33,7% и 56,5% от пациентите; Подобни ефекти се наблюдават и при антихипертензивна и понижаваща липидите терапия (-14,6% и -23,1%).
Стомашно-чревни странични ефекти, доста чести
Като страничен ефект трябва често да се споменават стомашно-чревни усложнения и особено болки в корема, казва Ридел. Те са се появили в различна степен при 20,1% от пациентите. Имаше и оплаквания от гадене и повръщане (8,51%); диария, метеоризъм и запек са редки. Абсцеси на черния дроб, честотата на които беше неочаквано висока в проучването ENDO и следователно предизвика дискусии, се появи при четири пациенти (1,7%). Дали краткосрочните ефекти, постигнати в този регистър с EndoBarrier, могат да бъдат запазени и след фазата на лечение, т.е. след като системата е обяснена, все още не е оценена. Германският регистър EndoBarrier има потенциала да предостави повече информация за това, заключи Ридел.