Реформи на шведските здравни служби през 90-те години
1 Функционирането на медицинските служби и грижите за възрастни хора, както и на училищата, системите за грижа за деца и други социални услуги е от голямо значение за благосъстоянието и ежедневието на повечето хора. Достъпът до качествени услуги засяга не само настоящите потребители, но и всички, за които достъпът до услуги представлява застраховка за бъдещите им нужди. Освен това тези услуги са ресурс за всеки, който има родител, който се нуждае от помощ, напр. Грижи за възрастни хора (Комисия за социална защита, 2002 г.). Северната социална държава е не само „социалноосигурителна държава“, но и „държава на социално обслужване“ (Anttonen, 1990).
2 Разширяването на сектора на грижите за деца и възрастни хора в Скандинавия е от особено значение за жените, които им дават възможност да съгласуват заетостта със семейните грижи, като по този начин широко им отваря пазара на труда. За шведските жени съществува възможност да бъдат едновременно „работещи майки и работещи дъщери“ (Anttonen, 1990, стр. 18) [2].
4 От гледна точка на официалната шведска политика грижите за възрастните хора са публична отговорност. По същество грижите и услугите се предоставят от публично финансирани специалисти, които осигуряват ежедневно облекчение или подкрепа на родителите (обикновено жени), като по този начин улесняват по-личните и независими отношения между възрастните хора и техните семейства. Въпреки това, дори в рамките на тази доста формализирана система, неформалните грижи заемат важно място. Според резултатите от изследванията съпрузите и другите роднини допринасят два до три пъти повече от публичните услуги за грижа за възрастни хора извън жилищни институции (Sundström, Johansson and Hassing, 2002).
6 289-те общини са най-малките единици на териториално управление в Швеция. Те отговарят за услугите и грижите за възрастните хора, включително домашни и институционални грижи и повечето дългосрочни медицински грижи. Общините се различават значително по характер, от големи градове до слабо населени селски райони [3]. Плътно населените райони концентрират около 80% от населението. (Шведски институт, 1999).
7 Швеция има дълга традиция на местно самоуправление. Местните избрани представители са тези, които вземат всички основни принципни решения за своята територия. Общинският съвет и неговите комисии определят целите и принципите на действията на местните власти. Те също така бюджетират и определят местната данъчна ставка върху дохода и определят цените на местните услуги. Местните комитети за социално подпомагане са отговорни за осигуряване на грижи за възрастни хора и други социални услуги.
8 В шведските общини се срещат различни модели на администрация на социални услуги. Първият, традиционен и все по-често изчезващ, включва директор на социални услуги и областен директор, при които ръководители на казуси и ръководители, които се занимават както с оценка на нуждите, така и с управление на персонала в домашни грижи. Друг модел, който сега е по-разпространен, се основава на разграничение между финансиране и предоставяне: специализирани общински служители управляват оценката на нуждите и закупуват услуги и грижи от специализирани доставчици. Те могат да бъдат или общински екипи за домашни грижи, считани за „центрове за печалба“, или частни компании. И в двата случая услугите се финансират и контролират от публичните власти.
Окръжните съвети (междинно ниво между общината и региона) управляват цялата болнична помощ и повечето извънболнични грижи за възрастни хора, както и за граждани от всички възрасти.
11 Въпреки непроменените цели, шведските грижи за възрастните хора всъщност са претърпели значителни промени през последните десетилетия, както по обхват, така и по характер.
