Рефлуксна болест Киселинна атака върху хранопровода PZ - Pharmazeutische Zeitung
От Улрике Вигенер/Поне един от всеки десет души в западните индустриални държави страда от гастроезофагеална рефлуксна болест и тенденцията се увеличава. В повечето случаи прогнозата е добра, но могат да възникнат и усложнения на хранопровода и бронхиалния тракт.
Гастроезофагеалната рефлуксна болест - накратко ГЕРБ - се характеризира с рефлукс на храна от стомаха в хранопровода. Причината е слабост на долния езофагеален сфинктер (езофагеален сфинктер). Защо сфинктерът не работи правилно, не е окончателно изяснено. Това, което е сигурно е, че наднорменото тегло увеличава риска от рефлуксна болест и бременните жени са особено изложени на риск през последните няколко седмици от бременността.
Повечето пациенти с рефлуксна болест имат диафрагмална херния (хиатална херния). Докато хранопроводът обикновено е отгоре, а стомахът под диафрагмата с тесния си отвор за проход, анатомични размествания могат да възникнат в диафрагмалната херния. От друга страна, не всички хора с хиатална херния непременно страдат от гасто-езофагеален рефлукс, така че тази връзка не може да бъде всичко патогенетично.
"width =" 265 "height =" 362 "/>
Тежките киселини в стомаха могат да накарат хората с рефлуксна болест да се чувстват като ядящи огън.
Възможни късни последици от рак
Езофагусът може да се възпали в резултат на ГЕРБ. Това обаче не трябва да се случва: около 60% от пациентите имат неерозивна форма на рефлуксна болест. Хроничният езофагит може да доведе до ремоделиране на езофагеалния епител. Това превръщане на сквамозния епител в колонен епител (хранопровод на Барет) води до вътрешно скъсяване на хранопровода и е предраков стадий, който се дегенерира в аденокарцином в около 1% от случаите.
По-нататъшните усложнения при рефлуксна болест засягат дихателните пътища, тъй като пулпата може да попадне в бронхиалната система, особено когато е в легнало положение. Това може да доведе до кашлица, пресипналост и възпалено гърло. Ларинксът може да се възпали и в дългосрочен план дори съществува риск от развитие на бронхиална астма. Ако хроничната кашлица е неясна - което не е задължително да бъде придружено от типични симптоми на рефлукс - следователно винаги трябва да се мисли за ГЕРБ.
Типичните симптоми на рефлукс са киселини и гръдна гръдна болка. Симптомите са особено изразени, когато се навеждате и лежите. Нарушенията на съня в резултат на нощния рефлукс не са необичайни. Може да възникне и затруднено преглъщане, което по правило показва възпалителен процес.
Степента на симптомите не корелира с находките върху лигавицата. Това означава: Тежкото увреждане на лигавицата може да причини малко оплаквания, от друга страна, тежки симптоми на рефлукс могат да се появят дори при нормални находки на лигавицата. Лекарят може да използва ендоскопия, за да определи дали и до каква степен е увредена лигавицата.
Избягвайте разхлабващите киселини
До известна степен хранопроводът е в състояние да се почисти чрез перисталтични движения. Следователно пациентите с рефлукс трябва да избягват всичко, което може да повлияе на клирънсовата функция на хранопровода. Същото се отнася и за фактори, които намаляват тонуса на езофагеалния сфинктер или стимулират производството на стомашна киселина. Храната, пържена в мазнини, мазни храни, шоколад и други сладкиши, люти подправки като мента, цитрусови плодове и домати, въглероден диоксид, кафе и алкохол и никотин са особено неблагоприятни.
Съвети за консултацията
Честите малки хранения се понасят по-добре от няколко големи.
Някои храни могат да подобрят симптомите. Добри киселинни свързващи вещества са варените картофи, където пиенето на водата за отвара е особено ефективно, както и овесените ядки, сварени с вода.
Не носете дрехи, които свиват гърдите и стомаха ви.
Последният прием на храна трябва да бъде поне два часа преди лягане.
Симптомите на нощния рефлукс често могат да бъдат намалени с около 10 сантиметра чрез повдигане на горната част на тялото.
За да се наведете, приклекнете, не огъвайте горната част на тялото.
Промяната в начина на живот, особено намаляването на затлъстяването, е основната намеса при гастроезофагеална рефлуксна болест. Изборът на лекарствена терапия трябва да се основава на резултатите от лигавицата. Ако има възпалителни лезии, целта на терапията трябва да бъде да ги заздравее. Инхибиторите на протонната помпа сега са избраното лекарство за това, тъй като тези блокери на киселини могат да се използват за оптимизиране на скоростта на заздравяване. Може да се наложи продължителна терапия, за да се запазят ерозиите в ремисия.
Антиациди по-добри от ИЦП
Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) вече са свободно достъпни за продажба и сега се дават и за самолечение при киселини. Следователно употребата на тези високоефективни лекарства вече не може да бъде контролирана, което трябва да бъде оценено критично. Въпреки че киселината е определяща за класическите симптоми на рефлукс, свръхпроизводството на стомашна киселина обикновено не присъства в тази клинична картина.
Ако стомашната киселина се блокира радикално чрез прием на инхибитори на протонната помпа за неконтролиран период от време, доказано е, че това е свързано с рискове като нарушения в защитата срещу инфекции и костния метаболизъм. Киселинно-свързващите лекарства като антиациди са по-подходящи за лечение на неусложнена, неерозивна рефлуксна болест. /
- Към лекарствения преглед.