Рефлукс и затлъстяване
Честотата на симптомите и различни усложнения на гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) се е увеличила през последните десетилетия. Почти паралелно делът на хората със затлъстяване нараства, предимно в САЩ, но също така и в някои региони на Европа и Азия. Големият въпрос е дали двамата просто нарастват паралелно или наднорменото тегло е отговорно за рефлуксна болест и нейните усложнения.
Рефлукс и затлъстяване
Причината за затлъстяването е сложна. Разбира се, той също има генетичен произход, въпреки че е малко вероятно това да обясни адекватно промяната през последните десетилетия. По-скоро промените в начина на живот, причинени от цивилизацията, могат да бъдат обвинени. Намаляването на дела на ръчния труд, заседналия начин на живот, променените хранителни навици обясняват, че делът на хората със затлъстяване във възрастовата група 20-74 се е увеличил от 15% през втората половина на 70-те години до 33% през първата половина на 2000-те.
Честотата на ГЕРБ и нейните усложнения непрекъснато нараства в САЩ, западноевропейските страни и скандинавските страни.
Връзката между симптомите с наднормено тегло и ГЕРБ е извършена чрез сравняване на въпросници в общата популация и ИТМ. В някои проучвания е установена умерена връзка, но има проучвания, при които не може да се докаже, че наднорменото тегло увеличава честотата на симптомите на рефлукс.
Nilsson и колеги откриват значителна връзка между наддаването на тегло и симптомите на рефлукс, повишението на 3,5 BMI увеличава риска от развитие на симптоми трикратно, което се оказва независимо от расата, употребата на НСПВС, тютюнопушенето, Helicobacter pylori статус, социален статус и социален статус ситуация или физическа активност.
Повишаването на теглото изглежда увеличава риска от ГЕРБ, дори ако ИТМ остане в нормалните граници. Връзката между затлъстяването и ерозията на хранопровода е потвърдена от няколко проучвания. При пациенти със затлъстяване е установено, че шансът за аденокарцином на хранопровода е почти три пъти по-висок от този при нормално тегло, докато при умерено наднормено тегло рискът е само 1,5 пъти.
Индексът на ИТМ като индикатор
Проучването за корелация с хранопровода на Барет даде изключително разнородни резултати. Някои проучвания предполагат, че високият ИТМ значително увеличава риска от развитие на метаплазия на Барет, докато други са потвърдили това само при съществуващи симптоми на рефлукс, но има и такива, които не са открили връзка.
Според скорошно проучване не ИТМ, а абдоминален (коремен) тип затлъстяване увеличава риска от хранопровод на Барет.