Рефлукс гастро; софагеална рефлуксна болест ГЕРБ

Около 20 до 30 процента от всички австрийци страдат от симптоми, които предполагат рефлукс; тоест киселинна регургитация и киселини, които могат да бъдат придружени от пресипналост, кашлица, астма, болки в гърлото, както и болки в челюстта и ушите. Това се предизвиква от обратен поток на стомашна киселина, жлъчка и храна в хранопровода. Това е много неприятно и в редки случаи може да доведе и до ракови заболявания като карцином на хранопровода.

Рефлукс при възрастни хора: чест и обикновено без симптоми

„Човешкият хранопровод не е изграден за днешното прекомерно предлагане на богата на захар храна“, казва Унив.-проф. Д-р Мартин Риглер от първия център за диагностика и терапия за рефлукс във Виена. "Можем да предположим, че голям брой хора на възраст над 65 години страдат от рефлуксна болест."

Твърде сладко и твърде много - това са най-често срещаните хранителни грехове, които водят до неконтролиран обратен поток на стомашна киселина, жлъчка и хранителна пулпа в хранопровода. „Ако стомахът редовно се разтяга от прекалено големи хранения, антирефлуксният клапан в края на хранопровода в даден момент се отваря“, казва Риглер. При възрастните хора има редица фактори, които могат да влошат рефлуксна болест. Това включва прием на някои лекарства, като облекчаване на болката. "Така наречените нестероидни противовъзпалителни лекарства като аспирин или ибупрофен могат не само да причинят кървене и язви в стомаха, но и да причинят и влошат ерозиите в хранопровода", каза Риглер.

Медикаментозното лечение на симптоми на рефлукс като киселини, стомашно налягане и киселинна регургитация също може да се превърне в проблем при възрастните хора. Тъй като много често предписваните инхибитори на протонната помпа (ИПП) оказват влияние върху редица други лекарства. Например, те могат да намалят ефекта на бисфосфонатите, които се използват за лечение на остеопороза, както показват последните резултати от проучването.

„Тези и други фактори правят диагностиката и лечението на рефлукса изключително трудни при възрастните хора“, казва Риглер. При хора над 65 години чувствителността към болка също намалява. Нервите в хранопровода вече не съобщават за симптоми на болка поради възпаление на мозъка - резултатът: „Пациентът вече не забелязва своите симптоми на рефлукс“, каза Риглер. За да може да се открие и лекува рефлуксна болест при възрастните хора, подробното обсъждане на анамнезата е също толкова важно, колкото и прилагането на всички налични диагностични мерки - от смисленото отражение на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника до рефлукса до измерването на налягането в хранопровода.

„Ако няма други сериозни клинични картини, възстановяването на антирефлуксната клапа по хирургичен път е отлична терапевтична мярка“, обяснява хирургът Мартин Риглер. Горната част на стомаха се увива около повредената антирефлуксна клапа, като се използва операция на ключалка за възстановяване на нейната функция. За да се осигури дългосрочен терапевтичен успех обаче, промяната в диетата е абсолютно необходима: „Преди всичко не трябва да консумирате твърде много наведнъж“, казва Мартин Риглер. "Като цяло трябва да се търси лечение, което позволява трайно подобряване на симптомите и не изисква допълнителни лекарства."

Съвети за книги

M. Riegler, K. Hönig: „Никога повече киселини в стомаха“ (Maudrich Verlag), 2-ро издание 2016 г. Може да се поръча онлайн на Amazon.
А. Гросман, М. Риглер: „Правилно хранене при рефлукс и киселини“ 50 вкусни рецепти (Кнайп-Верлаг), 2016 г. Може да се поръча онлайн на Amazon.

Преглед в специална клиника

Ако се подозира наличието на гастроезофагеална рефлуксна болест (накратко ГЕРБ), се препоръчва преглед в специализирана клиника. В началото има определяне на тежестта на заболяването, т.е. дали рефлуксът влияе върху качеството на живот поради появяващите се симптоми или вече съществува риск от рак.

„При индивидуална консултация се анализират настоящите условия на живот и острото здравословно състояние“, съобщава специалистът по рефлукс Унив.-проф. Д-р Мартин Риглер, ръководител на Центъра за диагностика и терапия за рефлукс във Виена. „Отдаваме голямо значение на цялостния поглед върху пациента и неговите условия на живот.“ Симптомите се определят количествено и се стесняват с помощта на въпросници. Едва след това се предприемат допълнителни диагностични стъпки. Това включва ендоскопия на хранопровода, както и измерване на налягането в хранопровода и измерване на рефлукса.

Ако има тъканна промяна в хранопровода с риск от рак, тя може да бъде отстранена с помощта на радиочестотна аблация. Пациентът се поставя в кратък сън. Балонен катетър се вкарва в хранопровода през устата. Болната лигавица се унищожава чрез радиочестотна енергия чрез електроди на повърхността на балона.

Но дори и да няма така наречения хранопровод на Барет, рефлуксна болест не трябва да се пренебрегва. При лечението на рефлукс вече споменатата промяна в начина на живот играе също толкова важна роля като медикаментозното лечение или хирургичните интервенции за „поправяне“ на антирефлексната клапа на изхода на хранопровода. Фундопликацията например възстановява антирефлуксния клапан. „Тази и всички други интервенции за лечение на рефлуксна болест вече могат да се извършват по минимално инвазивен начин“, казва проф. Мартин Риглер.

Друг начин за възстановяване на стомашния сфинктер е методът Linx®. "Около изхода на хранопровода е поставен магнитен пръстен от титанови мъниста. Мънистата се свиват, когато са в покой, и затварят хранопровода срещу стомаха, за да не могат частици храна да попаднат в хранопровода. Те само отварят изхода на хранопровода за прием на храна.", съобщава Унив.-проф. Д-р Луиджи Бонавина, ръководител на катедрата по обща хирургия в Университета в Милано, който разработи „Пръстенът Linx®“. В около 85 до 90 процента от всички случаи все още няма симптоми три години след операцията. „Този метод е отлична алтернатива на медикаментозното лечение с инхибитори на протонната помпа, което понякога се налага от години“, казва Бонавина.

Основният приоритет за хората с наднормено тегло: отслабнете!

Една от най-важните мерки за намаляване на симптомите, свързани с рефлукса, е загубата на тегло. Дори умерено наднорменото тегло натоварва и без това претоварения стомашен сфинктер. „И тук можем да предложим нова, иновативна концепция“, казва Мартин Риглер с радост: „В хода на метода RM можем да предложим нов стомашен балон, с който можете да загубите 40 до 50 процента от наднорменото тегло за три до четири месеца. "

Този нов стомашен балон изглежда като грозде с тънка тръба. "Гроздето" се поглъща и разгъва през прикрепената малка тръба чрез инжектиране на азот в стомаха. Когато балонът се напълни, тръбата се изключва. Балонът съдържа около 250 милилитра азот. Следователно той е много по-малък от използваните досега модели. „Това предотвратява гадене и повръщане при пациента“, казва Риглер. Веднъж погълнат, балонът се качва на дъното на стомаха и намалява чувството на глад чрез регулиране на хормона грелин. След три месеца балонът може да бъде отстранен ендоскопски.