Рефлукс Диетичен; Мерки за начин на живот

Консервативни терапевтични мерки в съответствие с насоките

Важно е консервативните терапевтични мерки, които трябва да се провеждат в съответствие с указанията, да са изчерпани преди да се обмисли хирургично лечение. В допълнение към лекарствената терапия с ИПП, винаги трябва да се спазват диетични и начин на живот:

рефлукс

Диетични мерки

Намаляване на теглото
Въздържайте се от алкохол
Въздържайте се от кафето
Избягване на мазни храни
Избягвайте лютите подправки/храни
Въздържайте се от десерти

Корекции на начина на живот

  • Спете с повдигната горна част на тялото
  • Спете на лявата си страна
  • Избягвайте обемисти и мазни храни преди лягане
  • Избягвайте да ядете преди упражнения и преди тежки физически натоварвания

Известно е също така, че ИПП се приемат твърде често и често без индикация (използването на оправдана медицинска причина).

Образуването на стомашна киселина се намалява чрез приемане на ИПП. Това променя качеството на рефлукса, т.е.

Самият рефлукс не се предотвратява чрез вземане на ИПП. Рефлуксът „продължава“. Качеството на рефлукса обаче вече не е киселинно и следователно пациентът вече не усеща парещата болка в хранопровода (ако лекарството действа правилно); "киселините" в идеалния случай се елиминират. Това обаче означава също така, че ИПП не работят правилно при така наречения „обемни рефлукси“, където проблемът са рефлуксите с голям обем.
Следователно приемът на PPI обикновено трябва да бъде постоянен (дългосрочна терапия) и след спиране на киселинния блокер симптомите на рефлукс обикновено се връщат незабавно. Така че това е само симптоматична терапия, а не лечебна терапия. Контролът на симптомите се постига само за продължителността на последователната употреба.

Днес е известно, че ИПП се намесват дълбоко в метаболизма. Известни са все повече и повече странични ефекти, особено при продължителна употреба на ИПП, чийто смисъл обаче не е окончателно ясен. Преглед на текущото състояние на знанията за нежеланите ефекти на ИПП е обобщен в статията „PPI странични ефекти“. Допълнителна актуална информация можете да намерите на нашия уебсайт www.antireflux.info.

Съответстваща на насоките PPI терапия за ГЕРБ:

Съгласно насоките на немски език (Koop et al., 2014, Z Gastroenterol), следващите модификации на приема на ИПП трябва да бъдат извършени, за да се постигне оптимален резултат. По-специално, преди да се обмисли хирургична антирефлуксна терапия, трябва да се изчерпят възможностите за лекарства:

Непрекъснато използване на киселинен блокер (PPI)

Увеличаване на дозата: Временно увеличаване на дозата на киселинния блокер (PPI), за да удвои стандартната доза. Оптимизиране на приема на PPI: Трябва да се направи опит за подобряване на спазването от пациента на прием на лекарства. Трябва да се приема сутрин и/или вечер преди хранене
Промяна на продукта на PPI: Не всички PPI са еднакви. Известно е, че различните препарати имат различна сила. Активните съставки езомепразол (търговско наименование Nexium и Durotiv) и лансопразол (търговско наименование: Agopton) са поне 7 пъти по-силни от пантопразола (търговско наименование: Pantoloc), който често се използва в Австрия, а също и по-силни от омепразола (търговско наименование, напр. Omep) (Kirchheiner et al., 2009 ).

Възможни проблеми на консервативната терапия

Консервативната терапия за ГЕРБ обаче носи със себе си и проблеми:

Диетичните мерки могат да означават значителни ограничения върху поведението на удоволствието на пациента („избягвайте всичко, което е забавно“) и ако се отклонявате от такива предписани или самоналожени правила, симптомите, причиняващи страдание, ще се върнат.


Същото се отнася и за препоръчаните корекции на начина на живот, които също могат да се възприемат като влошаващи и поради това често не се упорстват, което може да „отмъсти“ под формата на агонизиращи симптоми толкова бързо, колкото грешките в диетата.