Рефлекс на кушинг - функция, задача и болести
The Рефлекс на натиск всъщност не е истински рефлекс, а връзка между вътречерепното налягане, кръвното налягане и сърдечната честота. Тъй като вътречерепното налягане се повишава, кръвното се повишава, за да поддържа мозъка снабдяващ кислород. Перфузионното налягане в мозъка съответства на разликата между средното артериално налягане и вътречерепното налягане.
Съдържание
Какво представлява рефлексът на Кушинг?
През 1901 г. американският невролог Харви Кушинг открива връзка между повишаването на вътречерепното налягане, намаляването на сърдечната честота и повишаването на кръвното налягане. Контекстът е посочен в негова чест откакто е описан за първи път и следователно се нарича рефлекс на Кушинг.
Формулата на рефлекса е CPP = MAP - ICP. ICP означава вътречерепно налягане (мозъчно налягане), MAP означава средно артериално налягане, а CPP - частично мозъчно налягане. С други думи, перфузионното налягане в мозъка се състои от разликата между средното артериално налягане и вътречерепното налягане. Последният се противопоставя на артериалното налягане и се преодолява от него като съпротива.
Понякога вместо рефлекса на Кушинг има и Кушинг триада речта, която се състои от хипертония, брадикардия и нередовно, неадекватно дишане.
В реалния смисъл повишаването на кръвното налягане и намаляването на сърдечната честота след повишаване на вътречерепното налягане не е реален рефлекс с рефлекторна дъга.
Функция и задача
Освен това ударите и възпалението могат да увеличат вътречерепното налягане в мозъка. Други причини са увеличаване на обема на ликвора, какъвто е случаят с нарушенията на оттичането на церебралната течност.
Ако вътречерепното налягане се повиши поради едно от току-що описаните явления, перфузионното налягане на мозъка автоматично пада. Поради това мозъкът получава по-малко кръв. Кръвта транспортира жизненоважен кислород до мозъка. Следователно, когато перфузионното налягане падне, нервните клетки вече не се снабдяват адекватно с кислород и съществува риск от необратимо увреждане на нервната тъкан.
Тялото иска да предотврати това. Следователно организмът се опитва да поддържа средното артериално и вътречерепно налягане на определена константа. За целта тялото значително повишава кръвното налягане. Очаква се повишаване на систолното кръвно налягане до 300 mmHg. С повишаване на кръвното налягане се повишава и ICP. Това кара артериалното налягане да се повиши още по-високо. В същото време пулсът спада. Тъй като органът трябва да се възстанови от повишения стрес. Пулсът на налягането възниква въз основа на тези взаимоотношения; той се причинява от внезапно повишена симпатикова активност в продълговатия мозък.
След определено време може да се очаква саморегулация на кръвното налягане. Следователно, приложението на антихипертензивни лекарства е противопоказано в описаната ситуация. Само ако има активно кървене в мозъка, като руптура на аневризма, лекарят трябва да намали систолното кръвно налягане под 160 mmHg.
В обобщение, рефлексът на Кушинг описва спадащото перфузионно налягане, намаляването на церебралния кръвен поток и компенсаторните мерки за системно повишаване на кръвното налягане, които се провеждат от организма след повишаване на вътречерепното налягане, за да се запази постоянното съотношение MAP-ICP. В резултат на последващото увеличаване на ICP, артериалното налягане отново се повишава и по този начин създава порочен кръг.
Можете да намерите лекарствата си тук
Болести и неразположения
Признаците за повишено вътречерепно налягане включват симптоми като повече или по-малко силно главоболие, повръщане или оток в диска на зрителния нерв. Отокът може да бъде диагностициран с помощта на офталмоскоп.
Ако едновременно са налице няколко от симптомите, има така наречената триада на вътречерепното налягане. Триадата често се свързва със странични ефекти като виене на свят, парализа на очните мускули, брадикардия или дихателни и нарушено съзнание. Отсъствие до кома може да възникне в контекста на повишено вътречерепно налягане. Повечето пациенти първоначално страдат от възбуда и изпитват общо повишаване на кръвното налягане и спад на сърдечната честота като част от рефлекса на Кушинг.
Пациентите с високо вътречерепно налягане се наблюдават чрез интензивно лечение и се поставят в леглото с повдигната горната част на тялото с 30 или 45 градуса. Главата ви трябва да е възможно най-изправена, за да може венозният дренаж да се осъществи без препятствия. При лека хипервентилация кръвоносните съдове се стесняват. По този начин може да се постигне леко намаляване на ICP терапевтично.
По-нататъшното лечение зависи от причината за повишеното налягане.Едемът може да бъде разрешен или намален чрез прилагане на диуретици. В случай, че авторегулацията не влезе в сила по отношение на кръвното налягане в мозъка, пациентите с повишено вътречерепно налягане се наблюдават внимателно по отношение на тяхното кръвно налягане. За тази цел често се използват инвазивни измервания на кръвното налягане. По този начин, ако рефлексът на Кушинг липсва, може да се направи намеса. На разположение са различни лекарства, които могат да поддържат кръвното налягане физиологично и по този начин, от една страна, да имат ефект върху вътречерепното налягане и, от друга страна, да гарантират кръвоснабдяването на мозъчната тъкан. Повишеното вътречерепно налягане може да бъде животозастрашаваща ситуация.
подувам
- Masuhr K., Masuhr, F., Neumann, M.: Двойна поредица от неврология. Thieme, Щутгарт 2013
- Poeck, K., Hacke, W.: Неврология. Спрингър, Хайделберг 2010
- Reuter, P.: Springer Lexicon Medicine. Спрингер, Берлин 2004
Може да се интересувате и от
В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.
Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.