Редовно проверявайте щитовидната си жлеза!
Съществува значителен потенциал за взаимодействие между захарен диабет и заболяване на щитовидната жлеза. На практика това често се подценява.
На
Мюнхен. Съществуващият диабет може да повлияе на активността на различни хормони, техния метаболизъм и предаване на сигнала. И обратно, ендокринната дисфункция също може да окаже значително влияние върху метаболизма на глюкозата. Тези взаимодействия са особено важни на практика с оглед функцията на щитовидната жлеза.
Хипотиреоидизмът например увеличава инсулиновата чувствителност при пациенти с диабет, а дневната нужда от инсулин намалява, обясни д-р. Александра Уилмс от клиниката в Мюнхен-Богенхаузен на тренировъчно събитие в Unterschleißheim (Info Diabetologie 2016; 10 (2): 57). Смята се, че стомашно-чревната подвижност и усвояването на глюкоза са намалени.
Проверявайте веднъж годишно
Това увеличава риска от хипогликемия. И това вече е така при субклиничния хипотиреоидизъм, отбелязва професор Петра-Мария Шум-Дрегер от Мюнхен. „Нормализирането на хипотиреоидизма чрез заместителна терапия с тиреоиден хормон води до пълно стабилизиране на метаболитната ситуация и нормализиране на честотата на хипогликемията“, казва ендокринологът (Dtsch. Ärztebl 2016; 113 (43): [4])).
Най-честата причина за хипотиреоидизъм в Германия е автоимунният тиреоидит. Разпространението му е три до пет пъти по-често при диабет тип 1, отколкото при хора без автоендокринопатия и пет до десет пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Според Шум-Дрегер пикът на заболяването е при жените на възраст между 50 и 60 години. Това означава, че жените със захарен диабет в тази възрастова група имат значително повишен риск от хипогликемия в резултат на автономни процеси на щитовидната жлеза. Поради ефектите на хипотиреоидизма върху метаболитния контрол, Schumm-Draeger препоръчва серумните TSH и TPO антитела да се проверяват поне веднъж годишно. "Това важи особено за инсулинозависимите диабетици с повишена склонност към хипогликемия и за жени от средна до по-възрастна възраст."
Нарушен глюкозен толеранс
Свръхактивната щитовидна жлеза във връзка със захарен диабет е от особено значение в Германия. Всеки трети човек има възли на щитовидната жлеза или нодуларна гуша, а при жени над 45 години е дори всяка секунда.
Глюкозният толеранс е нарушен при повече от половината от пациентите с нелекуван хипертиреоидизъм и до три процента от тези пациенти имат явен диабет. При хипертиреоидизъм инсулиновата резистентност се повишава, повече глюкоза се абсорбира чревно, повече глюкагон се освобождава едновременно и гликогенолизата в черния дроб се увеличава. Ако се достигне метаболизъм на еутиреоидите, метаболизмът на въглехидратите се нормализира. При съществуващия диабет нелекуваният хипертиреоидизъм води до нарастващо дерайлиране на метаболитната ситуация, казва Шум-Дрегер. Според нейния опит погрешното тълкуване на подобни ситуации не е необичайно, тъй като симптоми като загуба на тегло или умора са подобни на тези при дерайлиралия диабет. „В допълнение,„ синдром с нисък Т3 “може да прикрие присъщите високи серумни стойности на Т3 на хипертиреоидизъм при лабораторен тест.“
"Синдромът с нисък Т3" се характеризира с нисък серумен Т3 (трийодтиронин) с повишен rT3 (обратен Т3), нормален Т4 (тироксин) и нормална базална стойност на TSH. Това обаче не трябва да се класифицира като хипотиреоидизъм. "Синдромът с нисък Т3 обикновено не се лекува, защото се разбира по-скоро като вид защитен механизъм на тялото", обяснява Уилмс. По-скоро метаболизмът на глюкозата трябва да бъде стабилизиран, а след това нивата на щитовидната жлеза отново ще се нормализират.
Поради важността на дисфункцията на щитовидната жлеза във връзка със захарен диабет, параметрите на функцията на щитовидната жлеза трябва да се измерват поне веднъж годишно и винаги, когато има промени в метаболизма на глюкозата, подчертава Schumm-Draeger. Тъй като метаболитните процеси могат да бъдат стабилизирани само с ранно и адекватно лечение.