Рецидив на рак на маточната шийка - причини, симптоми, диагностика и лечение, прогноза
Рецидивиращ рак на маточната шийка - възобновяване на онкологичния процес в областта на първичния фокус след завършване на радикалното лечение и последващо благосъстояние. Проявява се чрез придърпване на болка в долната част на гърба, перинеума и кръстната област, воднисти или кървави отделяния, нарушения на уринирането, отоци, слабост, апатия, изтощение и нарушения на апетита. Понякога протича безсимптомно и се открива по време на рутинен преглед. Диагнозата се поставя, като се вземат предвид анамнезата, оплакванията, данните от гинекологичния преглед, ангиография, лимфография, цитологично изследване, биопсия и други изследвания. Лечение - хирургия, радио и химиотерапия.
Рецидивиращ рак на маточната шийка
Повтарянето на рака на маточната шийка представлява повторно развитие на злокачествен тумор известно време след радикално лечение на новообразуването. Под рецидиви се разбира само онкологични лезии, които настъпват след период на благополучие, продължаващ от шест месеца или повече. При липса на такъв период те говорят за прогресирането на онкологичния процес. Вероятността от рецидив на рак на маточната шийка след комбинирано лечение (операция и лъчетерапия) е приблизително 30%, повечето тумори се диагностицират в рамките на 2 години след завършване на терапията. За повтарящи се новообразувания е характерен по-агресивен ход. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията и гинекологията.
Класификация и причини за рецидив на рак на маточната шийка
А.И. Серебров разграничава два вида рецидиви: локални и метастатични. Според класификацията на E.V. Трушинкова, има четири вида рецидиви:
- Локално - поражение на вагиналния пън.
- Параметричен - онкологичен процес в близката тъкан.
- Комбиниран - комбинация от локален и параметричен процес.
- Метастатично - засягане на лимфни възли и други органи.
В 70% от случаите се появява рецидив на рак на маточната шийка в областта на таза. Лимфните възли и връзки на матката са най-често засегнати. Локалните тумори се диагностицират само в 6-12% от случаите и обикновено се откриват при пациенти с ендофитни форми на рак. Причината за развитието на неоплазма са злокачествени клетки, които остават в тазовата кухина след операция и лъчетерапия поради бърз растеж на тумора или твърде нерадикално лечение поради подценяване на тежестта и скоростта на прогресиране на заболяването.
Симптоми на рецидив на рак на маточната шийка
Разпознаването на повтарящи се лезии често е предизвикателство, особено в началния етап. Причините за затруднения са безсимптомно или слабосимптомно протичане, както и затруднения при интерпретирането на проявите на онкологичния процес на фона на следоперативни белези и склеротични промени, причинени от предишна лъчетерапия. Първите симптоми на рецидив на рак на маточната шийка обикновено са апатия, немотивирана умора, нарушения на апетита и диспептични разстройства.
След известно време се появяват болки в корема, перинеума, сакрума и кръста. Интензивността на синдрома на болката може да варира значително. Болката обикновено е дразнеща, по-силна през нощта. Докато се поддържа проходимостта на цервикалния канал, има кървава, водниста или гнойна левкорея. Когато каналът е заразен, левкорея отсъства, течността се натрупва, матката се увеличава. Възможни са отоци и нарушения на уринирането. Някои пациенти с рецидивиращ рак на маточната шийка развиват хидронефроза. При отдалечени метастази функциите на засегнатите органи са нарушени.