Речник - Практика д-р

алкохол

Алкохолизъм - Сигурен съм, че мислите, че това не ме касае и бихте искали да щракнете. Но изчакайте малко и честно отговорете на следните въпроси след теста CAGE:

° С.ut-down: Имали ли сте някога чувството, че трябва да пиете по-малко алкохол? да не?

А.nnoyed: Случвало ли ви се е да Ви дразни, че другите са критикували поведението Ви за пиене? да не?

Guilt: Чувствали ли сте се някога зле или виновен за консумацията на алкохол? да не?

Д.ye-opener: Пили ли сте някога алкохол сутрин, за да успокоите нервите си или да избегнете махмурлук? да не?

Този въпросник е разработен за идентифициране на възможен алкохолен проблем. Тестът CAGE според Mayfield, McLeod and Hall (1974) може да бъде вплетен в психиатричния разговор, но може да се отговори и в смисъл на самотест.

Има силно подозрение за проблем с алкохола, ако поне на два въпроса се отговори положително. Тези CAGE въпроси трябва да бъдат последвани от медицинско интервю, за да се изследва по-отблизо текущото състояние на проблема.

Още тестове

Има и други тестове като въпросник, разработен от СЗО, наречен "AUDIT" (Тест за идентифициране на нарушения на употребата на алкохол) според Babor, de la Fuente, Saunders and Grant (1992). Общо могат да бъдат постигнати 40 точки. Стойност от осем точки и повече се счита за индикация за проблемна консумация на алкохол. Този тест се извършва в специализираната практика на Dr. Щал и след това проведоха съответен разговор по отношение на ранното откриване на възможен проблем с алкохола.

Друг важен тест за алкохолизъм е тестът за алкохолизъм в Мюнхен (MALT) от Feuerlein, Küfner, Ringer и Antons, който е може би най-популярният в Германия. Този тест се провежда и в нашата практика.

Ако изпитваното лице или пациент има определена проблемна консумация на алкохол, комбинацията от психотерапевтични и традиционни китайски мерки, по-специално акупунктура и използването на класически китайски лекарствени форми, може да помогне за разрешаването на проблемното питейно поведение. По-конкретно в тази област успях да придобия широк спектър от опит в дългогодишното си традиционно китайско обучение.

Относно алкохолизма на лекарите: Лекарите и пристрастяването

Лекарите често не реагират адекватно на своите пациенти относно възможен риск от алкохолизъм. Това не рядко е свързано със собствения проблем с алкохолизма. Лекарите развиват зависимости по-често от други групи хора.

Честотата на чернодробната цироза сред лекарите е 8 пъти по-висока, отколкото при средната популация, а рискът от пристрастяване като цяло е 30-100 пъти. В Съединените щати 90 процента от основните медицински състояния, с които се сблъскват професионалните лекари, са разстройства на пристрастяването. С други думи, шансът на зависим или потенциален наркоман да бъде обърнат към проблема с алкохола зависи също от това как лекарят критично оценява собствената си консумация на алкохол.

I. Типологии на алкохолизма според Jellinek (1960)

Jellinek разграничи пет подгрупи на пиещи въз основа на гръцката азбука:

1. Алфа пиячи

Пиещите алфа са типични консуматори на конфликти. Те пият предимно по психологически причини, за да облекчат напрежението като гняв и стрес и да разсеят чувството на неприятност. Психологическата зависимост обикновено е слабо развита, физическата зависимост все още не е налице.

Има отлични възможности за традиционна китайска медицина и методи за релаксация.

2. Бета пиячи

Пиещите бета могат да бъдат характеризирани като случайни социални пиячи. Вашето питейно поведение се влияе от социалните обстоятелства в личния ви живот, напр. Фаворизиран е клубният живот, масата на редовните или на работното място (напр. Гастрономия).

Няма психологическа или физическа зависимост.

3. Гама пиячи

Гама пиещите са прототипът на пиячи, които са загубили контрол над това колко пият. Пиещите гама вече не могат да спрат по всяко време, но често продължават да пият, докато не се напият много.

Способността за известно време да се въздържат от алкохол често се тълкува погрешно като доказателство, че пиенето все още е под контрол. Настъпват физически и психосоциални последици.

4. Поилки Delta

Поилките Delta са така наречените огледални поилки. Пиещите от Delta губят контрол над това кога да пият. За да се избегнат симптомите на отнемане и да се запази собствената им обща функционалност, те осигуряват постоянно, адекватно ниво на алкохол. Налице е физическа зависимост. Няма загуба на контрол по отношение на пълното пиянство след началото на пиенето. Типичен пример е винопроизводителят, който консумира алкохол през целия ден.

5. Епсилон поилки

Това са класическите тримесечни пиячи или дипсоманиаци, които между тях Епизодите на обилно пиене с месеци наред имат дни до месеци нормална консумация на алкохол или периоди на въздържание.

II. Етапи на алкохолна зависимост

Според своите клинични наблюдения и в сътрудничество с Анонимните алкохолици, Jellinek разграничи три фази с 42 характеристики:

Начална или продромална фаза
Критична фаза
Хронична фаза

Класически симптоми на началната или продомалната фаза:

Алкохолни затъмнения, филмови сълзи, шумове с пропуски в паметта, тайно пиене, непрекъснато мислене за алкохол, алчно изпиване на първите чаши, чувство за вина, избягване на намеци за алкохол.

Класически симптоми на критичната фаза:

Алкохолни алиби с опити за оправдание
Устойчивост на упреци
нахакано поведение
поразително агресивно поведение
постоянна контритация
Периоди на пълно въздържание
Смяна на хидратиращата система
Отказване от приятели и работа
Поведението, фокусирано върху алкохола
Загуба на външни интереси
нова интерпретация на междуличностните отношения
повишено самосъжаление
Ефекти върху семейния живот
хронично нежелание
постоянни усилия за осигуряване на доставката на алкохол
Пренебрегване на адекватното хранене
Прием в болница
алкохолна ревност
редовно пиене сутрин
Намаляване на сексуалното удоволствие

Класически симптоми на хроничната фаза:

Продължителни шумове в продължение на дни
забележителна етична деградация
Нарушение на мисленето
временни алкохолни психози
Пиене с хора далеч под нивото
Обърнати към технически продукти като лосиони за коса
Лекарства срещу ревматизъм и денатуриран алкохол
Загуба на алкохолна толерантност
Безпокойство
Треперете
психомоторни задръжки
мания

III. Психиатрични и неврологични съпътстващи заболявания на алкохолизма

1. Синдром на отнемане или абстинентно делириум

Делириумът за отнемане на алкохол представлява остра екзогенна психоза, която се появява в резултат на тежка алкохолна интоксикация или след много тежка абсолютна алкохолна абстиненция след дълга тежка история на пиене. Това не рядко е фатално.

Пациентите са дезориентирани в пространствен, времеви и ситуационен план и психотични. Това може да доведе до помътняване на съзнанието, психомоторно безпокойство, акустични и зрителни халюцинации.

2. Алкохолна халюциноза

Тежките форми на алкохолизъм могат да доведат до развитие на психоза, която се характеризира предимно с акустични халюцинации.

Алкохолната ревност е изключително рядка, но след това несъмнена.

3. Синдром на Корсаков

До известна степен синдромът на Корсаков представлява формата на деменция при алкохолизъм и се характеризира с триадата на увреждане на паметта, дезориентация и конфабулация.

Не е необичайно неопитният изпитващ да пренебрегне тази клинична картина, тъй като ежедневната практическа функционалност и определена фасада в хабитуса и маниерите се запазват.

4. Вернике енцефалопатия

Енцефалопатията на Вернике, енцефалопатията на Вернике, свързана с остри неврологични симптоми като парализа на очните мускули, зенични нарушения и нистагъм, често се превръща в синдром на Корсаков. Възможно е и двата синдрома да представляват само различни стадии на едно и също заболяване.Това се дължи на екстремен дефицит на витамин В.

Важна стъпка за профилактично лечение на хроничен алкохолизъм са редовните инфузии с комплекс от витамин В.

5. Припадъци и церебрална атрофия
IV. Други соматични усложнения, свързани с хроничен алкохолизъм

В областта на вътрешната медицина едва ли има система от органи, която да не е била увредена пряко или косвено от консумация на алкохол, от недостиг на витамини и недохранване или от малабсорбция.

1. Чернодробни заболявания (мастен черен дроб, алкохолен хепатит, чернодробна цироза)

Критичната прагова стойност за развитие на чернодробна цироза е ежедневната консумация на чист алкохол над 20 g за жените и 60 g за мъжете. Не забравяйте, че това количество е само четвърт литър вино за жените и три четвърти литър вино за мъжете и съответното двойно количество бира. Това означава, че жените, които пият по четвърт литър вино всеки ден в продължение на много години, са достатъчни, за да развият цироза на черния дроб. Ежедневната доза алкохол от 70 g за жените и 240 g за мъжете увеличава риска от чернодробна цироза със фактор 100.

Колко етанол, т.е. алкохол, съдържат алкохолните напитки?

Един литър пълна бира (5%) съдържа 40g алкохол на литър.
Един литър бяло вино (11%) съдържа 90g алкохол на литър.
Един литър червено вино (12,5%) съдържа 100g на литър.
Един литър портвейн (20%) съдържа 160 грама на литър.
Един литър шампанско (12,5%) съдържа 100g на литър.
Един литър водка (40%) съдържа 320g на литър.
Един литър уиски (40%) съдържа 320g на литър.

2. Други вътрешни заболявания

Усложненията на токсичната чернодробна цироза са порталната хипертония
Асцит (асцит)
Кървене от варикоза на хранопровода (варикоза на хранопровода)
хемороиди
Промени във вените в коремната стена (caput medusae)
Увеличаване на далака

Други усложнения:

Карцином на гърлото и хранопровода, панкреатично заболяване, възпаление и карцином.
Възпаление на стомашната лигавица и карцином.
Хроничният алкохолизъм води до високо кръвно налягане, заболявания на сърдечния мускул и сърдечна недостатъчност.
Хроничният алкохолизъм увеличава риска от кървене в мозъка.

3. Хроничен алкохолизъм и рак на гърдата

Съществува ясна връзка доза-отговор към риска от рак на гърдата. Рискът от рак на гърдата се увеличава с 40% при дневен прием на 12g алкохол (голяма чаша вино). Той се увеличава със 70% с 24g алкохол. И се увеличава със 100% с 35g алкохол дневно. Увеличаването на средно 10 g консумация на алкохол на ден увеличава риска с още 9%.

Надявам се, че с тези забележки относно опасностите от алкохолизъм съм подтикнал читателя да хвърли критичен поглед върху собствената си консумация на алкохол. И тук стойността се крие особено в ранното откриване на опасностите и в добрата профилактика.

Разгледайте нашия практически филм! Само за по-малко от 5 минути можете да придобиете първо впечатление за нашата практика, нашия набор от услуги и нашата философия.

В медиа библиотеката ще намерите различни видеоклипове и интервюта с и от Dr. мед. Анджела Щал.