Речник на индикациите за стеаторея
Ако има несъответствие между приема на мазнини през устата и храносмилането, мазнините се отделят в изпражненията. Повече от 7 g/d се нарича стеаторея. Мазното изпражнение се причинява от малдигестиране, малабсорбция, нарушен ентероцитен липиден метаболизъм, нарушен лимфен дренаж и цьолиакия.
Целта на лечението е отделянето на мазнини от изпражненията под 15-20 g/24 часа, като нормалната стойност е по-малка от 7 g/24 часа. Поради това е посочена диета с ниско съдържание на мазнини със съдържание на мазнини 15-25% от енергийния прием (35-50 g мазнини/ден). Всички храни с високо съдържание на мазнини трябва да бъдат заменени с ниско съдържание на мазнини (колбаси и сирена с ниско съдържание на мазнини, млечни продукти с ниско съдържание на мазнини и т.н.), мазнините за готвене и мазнини трябва да се използват пестеливо, а силно загряваните мазнини, мазнините за клане и твърдите мазнини. Ако се изисква или желае по-голямо количество мазнини, за да се покрият енергийните нужди или поради причини, свързани с кухнята, храните с дълговерижни (LCT) мастни киселини (обикновени хранителни мазнини) намаляват и се мажат, а мазнините за готвене се заменят с мазнини със средноверижни мастни киселини, така наречените MCT мазнини.
В сравнение с LCT, MCTs се хидролизират и резорбират по-бързо в чревния лумен, независимо от наличието на панкреатична липаза и жлъчни киселини. Преминаването през лигавицата на червата става без реестерификация и без образуване на хиломикрони. Вместо да се транспортират през лимфната система, те се транспортират през порталната вена.
Замяната на LCT мазнини с MCT мазнини трябва да се извършва постепенно (10-20 g/ден), в противен случай може да се очакват коремни болки, диария, повръщане и главоболие. Дневни количества от 100-150 g MCT се понасят. Препоръчителният прием е 50-70 g MCT маргарин и 20-30 g MCT масло. За дългосрочна употреба трябва да се внимава да се осигури достатъчен запас от незаменими мастни киселини, тъй като МСТ маргаринът има само съдържание на линолова киселина от 3%, MCT маслото не съдържа линолова киселина. Доставката на есенциални мастни киселини може напр. може да се осигури чрез добавяне на богато на линолова киселина растително масло (10-15 g).
Стеатореята от над 20 g/ден може да доведе до отрицателен калциев баланс, който може да бъде компенсиран чрез консумация на достатъчно количество нискомаслено мляко и млечни продукти или обезмаслени млечни продукти.