Реактивен артрит Мистериозно заболяване с добра прогноза

Реактивен артрит: мистериозно заболяване с добра прогноза

Реактивният артрит е внезапно възникващо заболяване, което засяга най-вече младите хора.
Възпалението на ставите се появява след бактериална инфекция, като цистит.
Хроничните симптоми рядко остават след лечение с противовъзпалителни лекарства.

Някои медицински случаи изглеждат доста загадъчни за непрофесионалистите. Например това: от един ден до следващия, 18-годишната пациентка започва да се клати и да се оплаква от болка в крака си. Ставата е подута и топла на допир, кожата над нея изглежда червеникава. Нараняване? Не, потвърждава младата жена. Колкото и да е странно, тя също има вид обрив по ходилото на крака. В противен случай тя се чувства здрава - вече не чувства нищо от стомашно-чревна инфекция, която е хванала на почивка. Всъщност жената вероятно не е протегнала крака си. Симптомите сочат в различна посока: а именно реактивен артрит.

Възпалението на ставите се появява след инфекция

Това е възпаление на ставите, което възниква след бактериална инфекция - например инфекция на пикочния мехур или диария. „Като правило са засегнати само няколко стави, особено големите стави на долните крайници, като ханша, коленете или глезените“, обяснява ревматологът проф. Д-р. Андреас Краузе, главен лекар в болница "Имануел" в Берлин. Симптомите обикновено са асиметрични. „Понякога възпалението преминава и от едната става в другата“, казва Краузе. За разлика от това рядко се случва, както и при други ревматични заболявания, много стави да бъдат засегнати едновременно.

Реактивен артрит се подозира преди всичко, ако пациентите преди това са претърпели инфекция на червата, пикочните или половите органи или дихателните пътища. „Обикновено е преди около 14 дни“, казва Краузе. Тези инфекции обаче често не са много драматични и понякога дори остават незабелязани. „Това трябва да се поиска от пациента.“ Освен това може да има и други индикации, които говорят в полза на реактивния артрит: например кожни промени, особено на стъпалата на ръцете и краката, инфекции на уретрата или възпаление на очите. „Ако има симптоми като този, това помага при диагностицирането“, обяснява експертът.

ПО ТЕМАТА

Постоянна нужда от уриниране: Какво да правите, ако пикочният мехур постоянно се притиска?

Какво за какво? Малък лексикон на общите болкоуспокояващи

Болестта е отговор на имунната система

Фонът на мистериозното заболяване е реакция на имунната система към определени патогени, включително хламидия, кампилобактер, салмонела, йерсиния и стрептококи. Те причиняват инфекция извън ставата, като уретрата, и след това се разпространяват в ставите чрез кръвния поток. В възпалената става обаче не могат да бъдат открити бактерии, способни да се възпроизвеждат, а само патогенни компоненти. Според Германската лига за ревматизъм точните механизми, които водят до реактивен артрит, се различават от патоген до патоген и в някои случаи все още не са ясни.

Най-често заболяването се среща при по-млади хора. "Това се случва най-често на възраст между 20 и 40 години", казва Краузе. Защо това е така, не е ясно. Няма и точни данни за честотата; като цяло реактивният артрит се класифицира като рядко заболяване. "Въпреки това, някои случаи вероятно завършват с ортопеди и общопрактикуващи лекари, от които не откриваме нищо тук", обяснява лекарят. Възможно е също така, че болестта понякога не се разпознава: Например, ревматологът д-р. Джон Д. Картър от Университета на Южна Флорида в специализирана публикация, че това често води до недостатъчна диагноза и погрешна диагноза. Всъщност възпалението на ставите може да има различни причини: полето варира от метаболитни, автоимунни или хронични чревни заболявания до вирусни инфекции.

Генетичната предразположеност играе роля

Предразположението вероятно също играе роля в заболяването. Изследователите са открили, че около половината от пациентите са носители на генетичната характеристика HLA-B27, която също е рисков фактор за хроничното ревматично заболяване анкилозиращ спондилит. „Значението на тази функция е надценено. По принцип всеки може да развие реактивен артрит “, подчертава Краузе. "HLA-B27 е рисков фактор за по-тежко протичане."

Лечението е насочено към облекчаване на възпалението и болката. За тази цел лекарят предписва предимно противовъзпалителни лекарства без кортизон като ибупрофен или диклофенак. Кортизонът може да се използва за кратко в случай на тежко възпаление - ако се изключи бактериална ставна инфекция, той също може да се инжектира директно в ставата. Антибиотиците имат смисъл само ако причинителите на патогени, като хламидия, все още могат да бъдат открити. Това не подобрява ставното възпаление, но рискът от рецидив намалява. „Болестта има добра прогноза. Обикновено той заздравява и ставите не са повредени “, казва Краузе. Средно пациентите са преживели реактивен артрит след шест месеца. Хроничните оплаквания рядко продължават.