Разумен лекарствен план за диабетик
Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.
Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.
"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.
Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.
практика
След преглед на данните за предписаните лекарства, пациентът изглежда има сърдечна недостатъчност с високо кръвно налягане и диабет.
Оценка може да се направи само въз основа на наличните данни, които поради липсата на познания за диагнозата и клиничната ситуация на пациента трябва да се разбират само като индикация, но по никакъв начин не като терапевтична инструкция.
Ситуация: 88-годишен пациент с мултимедия за сърдечно-съдови и диабет, чиито диагнози са неизвестни.
Осиновяване: Пациентът има сърдечна недостатъчност с високо кръвно налягане и захарен диабет. Възможно е също така да има нарушена бъбречна функция, което обикновено се случва при по-възрастни пациенти над 70-годишна възраст и представлява допълнителен рисков фактор за нарушена бъбречна функция като последица от диабет при този пациент.
Лист за снабдяване с лекарства
За: Макс Мустерман
Роден: DD.MM.YYYY
Сърдечно лечение и спазване на насоките
Използването на предписаните сърдечни лекарства в съответствие с насоките е анализирано по-долу:
АСЕ инхибиторите (рамиприл) са терапия на първо място при сърдечна недостатъчност
Бета-блокерите (метопролол) също са показани за NYHA II-IV
Примковите диуретици (Torem ®) са показани за задържане/изразен оток и/или нарушена бъбречна функция (GFR ®) е показан за допълнително тахиаритмично предсърдно мъждене, което също изисква инхибиране на тромбоцитната агрегация (ASA).
Допълнителното приложение на калциев антагонист е показано за симптоматична ИБС, придружаваща артериална хипертония и за лечение на ангинални оплаквания. Тук обаче трябва да се избират само течащи дихидропиридини (амлодипин). Други калциеви антагонисти са противопоказани. От фармацевтична гледна точка е важно да се гарантира, че таблетките (особено след разделяне) се съхраняват далеч от светлина, тъй като активната съставка се разрушава под въздействието на светлината.
Друго изброено лекарство е моксонидин, препарат за лечение на лека до умерена хипертония, използван най-вече като допълнително лекарство към други лекарства за високо кръвно налягане. В плана за предписване на лекарства, Nepresol ® (дихидралазин) също е включен в ръкопис, също допълнително лекарство за хипертония, особено при бъбречно засягане. С този препарат обаче не е известно дали пациентът все пак ще го получи. Прилагането на двете лекарства едновременно трябва да бъде отхвърлено поради синергични ефекти и странични ефекти (замаяност, сухота в устата).
Проверка на взаимодействието
Проверката на взаимодействието на лекарството показва, че лекарството трябва да бъде внимателно наблюдавано. Съществуват възможности за хипогликемия, както и спад в кръвното налягане и затруднено AV провеждане. Комбинацията от калиеви уретици (Torem ®) и сърдечни гликозиди (Digimerck ®) също носи риск от повишен ефект на сърдечните гликозиди, така че е показано редовно наблюдение на кръвните електролити.
Проверка на дневните дози
С лекарствата Рамиприл и Моксонидин превишаването на препоръчителните максимални дневни дози според информацията на производителя трябва да се разглежда критично.
За рамиприл (тук: 20 mg/ден) се прилага максимална дневна доза от 10 mg; за бъбречна недостатъчност (GFR ®) информацията за продукта дава поддържаща доза от 0,07 mg за пациенти над 60-годишна възраст. В настоящия терапевтичен план се предписва по-висока доза от 0,1 mg.
Заключение
В обобщение виждаме лекарство, което предполага пациент със сърдечна недостатъчност с едновременна антихипертензивна терапия за захарен диабет. Като цяло терапевтичните мерки изглеждат разбираеми и очевидни, при условие че има добър терапевтичен контрол и наблюдение от семейния лекар. Възможните взаимодействия на лекарствата не трябва да бъдат неизвестни за практикуващия лекар.
Според нас превишаването на максималната дневна доза с три лекарства (рамиприл, моксонидин, дигитоксин) трябва да се провери отново от лекар. В същото време се препоръчва преоценка на терапевтичните мерки, за да може да се намали полимедикацията.
Отговорът накратко
Не са били предадени диагнози с лекарствения план, така че прегледът е бил възможен само ако са били приети диагнози. Лекарството предполага, че става дума за пациент със захарен диабет, сърдечна недостатъчност и хипертония.
Лекарствената терапия е разбираема.
Проверката на взаимодействието показва, че трябва да се очаква хипогликемия, нарушения на AV проводимостта и спад на кръвното налягане, което изисква внимателно наблюдение.
При рамиприл, моксонидин и дигитоксин препоръчителните максимални дневни дози са превишени и трябва да бъдат проверени отново от лекар.
Препоръчва се тестване за намаляване на полимедикацията.
Специализирана информация, BPI Service GmbH
awmf насока S3 насока сърдечна недостатъчност 10/2009
Германска лига за високо налягане e.V. DHL ® - Германско общество за хипертония: Насоки за лечение на артериална хипертония 6/2008
Фармацевт Тилман Шьол, клиника Шварцвалд-Баар Villingen-Schwenningen GmbH, Vöhrenbacher Str. 23, 78050 Villingen-Schwenningen
Форум за читатели на DAZ!
Фармацевти от Регионалния информационен център за лекарства на LAK Баден Вюртемберг, клиника Шварцвалд-Баар Вилинген-Швенинген, отговарят на клинични, фармацевтични и фармакологични въпроси на редовни интервали в раздел "Въпроси от практиката". В този раздел фармацевтите от Института за социална политика в Бремен обсъждат проблеми, произтичащи от регламентите за възстановяване на разходите за лекарства, медицински продукти и помощни средства за тези със задължително здравно осигуряване.