Разтварянето на мускулите на симвастатин Итраконазол заплашва АПТЕКА ADHOC
Берлин - Симвастатин и аторвастатин са сред най-често предписваните лекарства за нарушения на липидния метаболизъм. Трябва да се внимава, ако симвастатин се комбинира с други активни вещества, които се метаболизират чрез цитохром P450 3A4. Комбинацията с итраконазол е противопоказана.
Казус: Клиент идва от дерматолога с рецепта за итраконазол. Нокътът се разболя миналото лято; нито един от локалните препарати не може да доведе до пълно излекуване: Независимо дали лакът е веднъж на ден или веднъж седмично - всички те са практически неефективни. Тъй като гъбичките вече са проникнали в нокътното легло, системната терапия е от съществено значение. Страданията на клиента и надеждите за таблетите са големи.
Лекарят осигурява интервално лечение за лечение на ноктите на краката. Таблетките от 200 mg се приемат два пъти дневно в продължение на седем дни. Следва почивка от три седмици. За лечението са необходими общо три цикъла. Стойностите на черния дроб и бъбреците са проверени предварително и трябва да бъдат наблюдавани допълнително по време на терапията.
Мъжът получава лекарството за понижаване на холестерола симвастатин като дългосрочно лекарство. Всяка вечер той приема една таблетка от 20 mg за лечение на разстройството на липидния метаболизъм. Стойностите вече са се подобрили през периода на терапията.
Анализ: Симвастатин е лекарство за понижаване на холестерола в статин. Активната съставка инхибира HMG-CoA редуктазата и по този начин намалява синтеза на холестерол. Освен това се увеличава броят на LDL рецепторите на повърхността на чернодробните клетки. Поглъщането на LDL в черния дроб се увеличава и концентрацията в кръвта спада. Това означава намалено производство и повишено разпадане на LDL.
Активната съставка се използва за лечение на нарушения на липидния метаболизъм и за профилактика на сърдечно-съдови събития. Приема се веднъж дневно вечер, придружено от диета за понижаване на холестерола и загуба на тегло. Най-честите нежелани реакции включват главоболие и коремна болка, както и мускулни разстройства и мускулен разпад.
Итраконазол е триазолно противогъбично средство със системни ефекти. Капсулите се приемат веднъж или два пъти на ден след пълно хранене, в зависимост от показанията. Активната съставка инхибира ергостероловия синтез на гъбичните клетки и по този начин има противогъбичен ефект. Ергостеролът е жизненоважен компонент на клетъчната мембрана на гъбичките. Итраконазолът има много взаимодействия с други лекарствени продукти поради инхибирането на CYP 3A4. Най-честите нежелани реакции могат да бъдат главоболие, обриви, гадене, диария, коремна болка или метеоризъм.
Симвастатин се метаболизира чрез CYP 3A4. Итраконазолът е силен инхибитор на ензима и инхибира разграждането на метаболитите на понижаващия холестерола агент. В резултат на това страничните ефекти на лекарството се увеличават. Значително се увеличава рискът от миопатия и рабдомиолиза, разтваряне на набраздените мускулни влакна. Симвастатин и итраконазол са противопоказани.
Комуникация: Симвастатин се хидролизира в черния дроб, за да образува активния метаболит бета хидрокси киселина, наред с други неща. Когато едновременно се прилага итраконазол, може да се очаква десеткратно увеличение на симвастатиновата киселина, което може да доведе до увеличаване на страничните ефекти. Пациентът определено трябва да се консултира с лекар, не се препоръчва доставка на рецепта.
Терапия: Ако лечението с итраконазол е от съществено значение, симвастатин трябва да бъде спрян по време на лечението с противогъбичното средство. Ако триазолът може да бъде заменен, флуконазол е подходящ. Рядко се съобщават случаи на рабдомиелоза при тази комбинация.
Като производно на триазол, флуконазолът инхибира синтеза на ергстерол и води до мембранни дефекти в гъбичните клетки. Активната съставка е фунгистатична или фунгицидна в зависимост от дозата и има широк спектър на действие. Капсулите се приемат веднъж дневно със или без хранене. Продължителността на употреба зависи от индикацията. Противогъбичното средство е силен инхибитор на CYP 2C9 и само слабо инхибира CYP 3A4.
Клиентът също трябва да обърне внимание на добрата хигиена. За изсушаване на краката е подходяща кухненска хартия, която може да се изхвърли след едно използване. Ако мъжът не иска да мине без кърпата си, за да изсуши краката си, тя трябва да се пере на 60 до 90 градуса след всяко изсушаване. При по-ниски температури трябва да се добави хигиенно изплакване, за да се унищожат спорите. Същото се отнася и за процеса на пране на чорапите. Обувките трябва да се дезинфекцират редовно.
Мъжът трябва да носи памучни чорапи, пропускливи за въздух и пот и удобни обувки. Ноктите трябва да се поддържат възможно най-къси и да се използват пили за еднократна употреба за педикюр. Според указанието, допълнително локално лечение с противогъбичен лак може да увеличи скоростта на заздравяване.