Разстройство на тиковите разстройства
- Психиатрия, психосоматика и психотерапия
- Детска и юношеска психиатрия, психосоматика и психотерапия
- Общ преглед
- Нарушения/заболявания
- Анорексия нервна
- Самоубийство (суицидни намерения и опити за самоубийство)
- Диагноза
- терапия
- Рискови фактори
- предупредителен знак
- Архив на новините
- Архив на съветите
- неврология
- Търсене на лекар/клиника
- Болести
- Криза/извънредна ситуация
- Самопомощ и роднини
- Закон
- Мозък и нервна система
- Архив на новините
- Архив на съветите
Условия
Симптоми и нарушения при тикови разстройства/синдром на Tourette
Основните симптоми на тиковото разстройство са двигателните и гласовите тикове, които могат да бъдат разделени на прости и сложни тикове. Моторните тикове са неволни, резки, нецелеви движения. Техният тип, интензивност и честота могат да варират във времето. Движенията често се повтарят по един и същи начин, но не са ритмични, те могат да се появят поотделно или последователно. Най-често те са разположени в областта на главата (намигване, мигане, гримаса, поклащане на главата, кимане), но могат да засегнат и мускулите на багажника и крайниците.
В по-тежката форма, сложни (комбинирани) двигателни тикове възникват, при които участват няколко мускулни групи или в които се извършват цели движения, като подскачане, скачане, щамповане, кръжене, но също така и хапане, удряне или надраскване и др. Специални форми на сложни двигателни тикове са тези Копропраксия и Ехопраксия.
Вокалните (фонетични) тикове са представени от неволното произнасяне на звуци и шумове, като прочистване на гърлото, подсмърчане, кашлица, лай, изразени дихателни шумове и др. Това са специални характеристики на сложните вокални тикове Копролалия, на Ехолалия и Палилалие, както и писъци, тананикане или свирене.
Симптоми на тикови разстройства
| Прости моторни тикове | Сложни двигателни тикове | Прости вокални тикове | Сложни вокални тикове |
| Мигащи очи, намигване, гримаса, отваряне на уста, въртене на очи, намръщени, поклащане на главата, кимане с глава, свиване на раменете, диафрагмен тик, стомашен тик, торс, свиване на краката | Скачане, ритане, скачане, щамповане, почукване, кръжене, драскане, хапане, удряне, ехо практика, копропраксия | Прочистване на гърлото, кашлица, издухване на носа, плюене, мърморене, лай, прекалено силни шумове за вдишване и издишване | Писъци, тананикане, свирене, палилалия, ехолалия, копролалия |
Източник: Fegert, Eggers, Resch (2012). Психиатрия и психотерапия за деца и юноши, Спрингър: Тикови разстройства и синдром на Турет (стр. 858, раздел 29.1)
Тежестта на симптомите варира в продължение на дни, седмици, месеци и години без видима причина. Може да варира и в зависимост от ситуацията. Тиковете могат да се появят няколко пъти на ден последователно и в някои случаи дори да изчезват в продължение на седмици и месеци, само за да се появят неочаквано отново. Периодичните промени се описват многократно по отношение на броя, честотата, вида и местоположението на тиковете. Това се отнася и за постоянно увеличаване и намаляване на тежестта.
Стресови или вълнуващи ситуации могат да ви помогнат. U. увеличават честотата и тежестта на тиковете. Във фази на релаксация - напр. у дома, вечер - тикове могат да се появят по-често при някои деца и юноши. Тиковите разстройства изглежда също влияят върху ефективността на съня при някои хора. За разлика от други двигателни разстройства, тиковете често се предшестват от „предчувствие“, което се възприема с увеличаване на възрастта. По-голямата част от пациентите, особено в зряла възраст, са в състояние умишлено да потискат тиковете поне временно.
Децата с тикови разстройства често показват Поведенчески проблеми, отнасящи се до областите повишена импулсивност, хиперактивност и разсеяност Съответно. Ниската толерантност към фрустрация, както и принудите, страховете и депресивните епизоди също се срещат по-често при тикови разстройства и изискват отделно изясняване. Проблемите с ученето са често срещани и при хронични тикови разстройства.
Синдром на Турет
Синдромът на Tourette е форма на тиково разстройство, при което има или е било в миналото множество двигателни тикове и един или повече гласови тикове, въпреки че те не е задължително да са възникнали едновременно. Това включва и тикови разстройства, които се появяват няколко пъти на ден без регресия (ремисия) за период от поне 12 месеца и които са се развили преди 18-годишна възраст. Вокалните тикове в TS често са множествени с експлозивни повтарящи се вокализации като прочистване на гърлото, мърморене и използване на нецензурни думи или фрази. Понякога има придружаваща жестова ехо практика или жестовете също могат да имат неприличен характер (копропраксия).
Синдромът на Tourette е свързан с други разстройства (съпътстващи заболявания) при по-голямата част от засегнатите, като напр ADHD, обсесивно-компулсивно разстройство, разстройства на настроението или тревожни разстройства. Само около 10 до 20 процента от децата със синдром на Турет нямат друго разстройство.
Децата със синдром на Tourette са склонни да бъдат агресивни с внезапни изблици на гняв, по-възрастните юноши показват над средния процент на самонараняване (SVV).
Дори ако мускулните усещания за напрежение преди „тиково освобождаване“ и изпълнението на самия тик обикновено не причиняват никаква физическа болка, засегнатите обикновено страдат много от симптомите, които не са или само условно контролируеми Избягвани и маргинализирани други - най-вече поради липсата на познания за разстройството - възприемат младия пациент като създател на проблеми и го определят като лошо образован.
Техническа поддръжка: проф. Д-р Файт Роснер, Дрезден (DGKJP)