Разследвания; Диагностика; Z; лиакална болест; Болести; Интернисти в мрежата

Надеждната диагноза целиакия се основава на три стълба:

Определяне на антитела
Изследване на тъкани
Ефект на глутена върху симптомите

Тъй като антителата се образуват при цьолиакия, откриването на антитела в кръвта е от най-голямо значение. Трябва обаче първо да се изключи така нареченият IgA дефицит, който се среща при приблизително 2% от пациентите. Най-важното антитяло е тъканното трансглутаминазно антитяло (tTG). Това антитяло може да бъде открито при почти всички пациенти; здравите хора почти винаги са свободни от него.

Въпреки това, самото откриване на антитела не е достатъчно за окончателна диагноза. Смята се само за съмнение за цьолиакия. Потвърдената диагноза може да бъде поставена само чрез изследване на тъканта на тънките черва (биопсия). Взетите тъканни проби се изследват микроскопски за типични промени в лигавицата на тънките черва. Състоянието на тъканта се класифицира с помощта на така наречените критерии на Марш:

Марш 0 = нормална лигавица на тънките черва
Марш 1 = повишена поява на имунни клетки (лимфоцити)
Марш 2 = задълбочаване на пространствата между ворсите (хиперплазия на криптата)
Марш 3а = частична регресия на тънките чревни власинки
Марш 3b = почти пълна регресия на тънките чревни вили
Марш 3с = пълна регресия на тънките черва на ворсите

Друг надежден диагностичен критерий за лекаря е, когато безглутеновата диета води до отшумяване на симптомите.

Експерт: Уис. Съвети и подготовка: Dr. Мартин Щраух, Нойбиберг