Разследвания; Диагностика; Панкреас; сененц; ndung; Болести; Интернисти в мрежата
Тъй като симптомите на възпаление на панкреаса са различни, важно е интернистът да разпознае заболяването и да го разграничи от други, подобни клинични картини.
Причиняват подобни симптоми:
- Рак на панкреаса
- Сърдечен или белодробен инфаркт
- Пробив на язва на стомаха или дванадесетопръстника
- Възпаление на жлъчния мехур
- Извънматочна бременност
Първо, интернистът ще разпита подробно пациента за симптомите и предишните заболявания. Освен това сканира корема, тъй като ниското напрежение в коремната стена е типично за остро възпаление на панкреаса. След това интернистът ще организира един или повече от следните методи за изследване:
Лабораторни изследвания
Чрез изследване на кръвта и урината, интернистът определя дали нивата на храносмилателните ензими в панкреаса са повишени. Типични са повишени стойности за липаза и алфа-амилаза. Мъртвите тъкани и степента на увреждането също могат да се определят в кръвта. Проверяват се кръвната захар и калция, както и бъбречната и чернодробната функция. Признаци на възпаление са повишените нива на С-реактивен пептид (CRP) и скоростта на утаяване, както и увеличен брой бели кръвни клетки (левкоцити).
Ако камъните в жлъчката са причина за възпалението, нивата на жлъчните киселини и чернодробните ензими също се повишават.
Ултразвуково изследване (сонография)
В повечето случаи интернистът изследва пациента с помощта на ултразвук, тъй като този преглед е лесен за извършване и без риск за пациента. Това дава възможност на интерниста да визуализира степента на възпаление и всяко подуване в панкреаса. Напълнени с течност кухини (кисти), мъртви тъкани и натрупвания на вода в стомаха или белите дробове също могат да се видят. Не е необичайно интернистът да открива камъни в жлъчката по този начин. Малките промени в панкреаса обаче често остават неоткрити.
Рентгеново изследване
Функцията на белите дробове и червата се проверява с рентгеново изследване: Парализираното черво, например, има въздушни мехурчета, които са ясно видими на рентгена. Може да се види вода в белите дробове или в корема, както и калцификати в панкреаса или камъни в жлъчката.
Компютърна томография/магнитно-резонансна томография
Двете процедури се използват главно в случай на тежко възпаление или ако интернистът не може да стигне до ясна преценка въпреки ултразвука. Компютърната томография с приложение на контрастно вещество позволява особено остри изображения на панкреаса и прави видими степента на разрушената тъкан, възможното кървене и пълните с течност кухини (кисти). Това позволява на лекаря да прави разлика между леката и тежката форма на възпалението.
ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография)
Това ендоскопско изследване се използва, когато преди това са били диагностицирани камъни в жлъчката в канала на панкреаса. Интернистът изтласква ендоскопа през хранопровода и стомаха до ставния отвор на жлъчните и панкреатичните канали в дванадесетопръстника. С помощта на контрастно вещество той може точно да локализира камъка и да го извади с малка кошница или клещи на ендоскопа под рентгенов контрол.
Пункция на панкреаса
Ако се подозира, че мъртвата тъкан е заразена с бактерии, интернистът отстранява част от клетъчния материал от засегнатата област с тънка игла (пункция). Той проверява пункцията с помощта на ултразвук или компютърна томография. Чрез лабораторно изследване на получения материал лекарят може точно да определи видовете бактерии и да избере подходящ антибиотик. В някои случаи само една пункция може да премахне целия източник на инфекция.