Разследвания; Диагностика; Дефицит на желязо; Болести; Интернисти в мрежата

Прегледи и диагностика

Дефицитът на желязо се диагностицира въз основа на симптомите и кръвните тестове. Важно е лекарят да изключи други заболявания, които могат да причинят подобни симптоми. При съмнение за дефицит на желязо лекарят ще провери концентрацията на желязо в кръвта. Ниските стойности на хемоглобина и хематокрита, по-малък размер на червените кръвни клетки, по-ниско съдържание на хемоглобин във всяка кръвна клетка и намален брой червени кръвни клетки показват недостиг на желязо. Нормалният диапазон е 6,3-30,1 микромола на литър при мъжете и 4,1-29,5 микромола на литър при жените. Определя се количеството желязо в трансферина, транспортният протеин на желязото в кръвта. Ако тази стойност падне под 10% и нивото на феритин също е ниско, вероятно е дефицит на желязо.

Понякога може да се наложи и изследване на костния мозък, за да може да се установи дали има дефицит на желязо. За целта лекарят взема проба от клетки на костния мозък от тазобедрената кост с игла и ги изследва за съдържанието им на желязо. Анемия може да се види и в окото, например: Ако вътрешността на долния клепач не е оцветена в червено, това може да означава, че в кръвта няма достатъчно желязо.

Диагноза

Кръвната картина обикновено показва хипохромна микроцитична анемия - т.е. червени кръвни клетки (еритроцити) с малък размер (анемия при хронични заболявания (ACD)

  • наследствени нарушения на образуването на хемоглобин (напр. таласемия)
  • Нарушения на употребата поради лекарства или отравяне (напр. С олово).

    • дефицит

    Винаги се препоръчва гинекологичен и стомашно-чревен преглед (с гастроскопия и колоноскопия), за да се изключи загубата на кръв, особено за да се изключат гинекологични и стомашно-чревни тумори.

    Диференциално диагностично изясняване на други причини за анемия изисква изключване на недостиг на витамини (напр. Витамин В6 и В12), хронични заболявания, хемолитична анемия и нарушения на кръвообразуването в контекста на миелодиспластични или левкемични заболявания.

    Автор/Автори: Научни съвети и разработки: проф. Д-р Кристоф Клем, Мюнхен

    Литература:
    Рационална диагностика и терапия по вътрешни болести в 2 папки; Изд.: J. Meyer et al.; Elsevier, 5/2018