Разследвания; Диагностика; Цироза на черния дроб; Болести; Интернисти в мрежата
Интернистът подозира цироза на черния дроб, ако пациентът е напр. Б. има кожни промени или страда от хронични чернодробни заболявания (напр. Хепатит В или С). Най-простият метод за изследване е палпация. Втвърденият черен дроб и увеличеният далак могат да показват цироза на черния дроб.
Разберете какво причинява цироза на черния дроб може да бъде много трудно. Докато интернистът може да определи злоупотребата с алкохол, употребата на лекарства или токсични вещества въз основа на информацията на пациента, той трябва да измери допълнителни кръвни стойности или да извърши чернодробна биопсия, за да диагностицира други причини.
Кръвните и ултразвукови изследвания дават важна информация за цирозата на черния дроб:
кръвни стойности
При цироза на черния дроб количеството на различни вещества в кръвта се променя, което може да е индикация за увреждане на черния дроб. Това включва:
- Албуминът, различните фактори на кръвосъсирването и холинестеразата са по-ниски от нормалните.
- Нивата на билирубин в кръвта се повишават, когато черният дроб вече не филтрира адекватно кръвта.
- По-малкото кръвни тромбоцити (тромбоцити) и белите кръвни клетки (левкоцити) са последиците от порталната хипертония и разширяването на далака.
- Повишаването на концентрацията на трансаминази в кръвта е индикация за увреждане на чернодробните клетки.
- Повишените нива на амоняк могат да показват чернодробна енцефалопатия.
Ултразвукова
С помощта на ултразвуково изследване на корема интернистът може преди всичко да идентифицира промените в чернодробната повърхност, причинени от цироза и възникналите усложнения, като напр. Б. Откриване на асцит, разширяване на далака или образуване на нови кръвоносни съдове. Тъй като променената чернодробна структура също може да е признак на рак на черния дроб, интернистът може да се наложи да вземе тъканна проба от черния дроб (чернодробна биопсия). Въз основа на променената тъкан в пробата, интернистът може да определи дали действително е налице цироза. Специална форма на ултразвуково изследване, доплер сонография, дава възможност на интерниста да измери степента на порталната хипертония.
Гастроскопия
При пациенти с новооткрита цироза на черния дроб, гастроентерологът трябва да направи гастроскопия за идентифициране и лечение на разширени вени в хранопровода или стомаха.
Психометрични тестове
Психометричните тестове или писмени проби от пациенти могат да дадат на интерниста индикации за лека чернодробна енцефалопатия.