Разследвания; Диагностика; Артериосклероза; Болести; Интернисти в мрежата

Медицинската история на пациента може да даде важни указания за вида и тежестта на съдово заболяване. Затова лекарят пита за историята на пациента (анамнеза) преди физически преглед. В допълнение, кръвен тест при пациенти със съмнение за артериосклероза предоставя важна информация. Той служи за доказване или изключване на основни заболявания като нарушения на липидния метаболизъм или диабет.

диагностика

Кръвоносните съдове на крайниците могат да бъдат оценени чрез ултразвуково изследване със или без цветен доплер режим. Това позволява да се оценят промените в стените на съдовете и преди всичко посоката на потока и скоростта на потока на кръвния поток. Разбираемо е, че дебелината на артериите се променя с увеличаване на броя на рисковите фактори. Напр. разширяването на дебелината на стената на сънната артерия е индикация за артериосклероза, която вече съществува в други съдови участъци. От друга страна, определено има съдови заболявания на краката, когато сънните артерии са все още свободни и гладки.

Ако цветното доплер изследване не дава надеждна диагноза, рентгеновото изследване на съдовете, така наречената ангиография, е следващата диагностична стъпка. В артериите се инжектира рентгеново контрастно вещество, което позволява да се покажат съответните големи и малки съдове. В днешно време се използва най-вече ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), който се прави без рентгенови лъчи. Понякога се изисква компютърна томография (КТ ангиография) за оценка на големите коремни и тазови артерии.

За диагностика на коронарните артерии, напр. Б. при съмнение Ангина пекторис или инфаркт, следните технически форми на изследване включват:

  • Електрокардиограма (EKG)
  • Упражнявайте ЕКГ
  • Ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография) или така наречената стрес ехокардиография
  • Сърдечен катетър (коронарна ангиография)
  • Сцинтиграфия на миокарда

Кой от тези методи се използва в отделни случаи, винаги зависи от индивидуалната клинична картина. Ако има спешно подозрение за инфаркт, коронарографията се извършва възможно най-скоро след ЕКГ.

Ако има някакви индикации за нарушение на артериалната циркулация в мозъка, първата диагностична стъпка е специален ултразвуков преглед (цветна дуплексна сонография), който може да се използва за оценка на стеснения или запушвания на сънните артерии. От друга страна, стеснените артерии в черепа могат да бъдат надеждно направени видими само чрез ангиография, тъй като ултразвуковите вълни не могат да проникнат в черепните кости. Мъртвата мозъчна тъкан в резултат на мозъчен инфаркт може да бъде открита рано (след около шест часа) с помощта на ЯМР, но само 24-48 часа по-късно с помощта на компютърна томография (КТ).

Автор/Автори: Научни съвети и разработка: Dr. Герхарт Тепол, Мюнхен

Литература:
Рационална диагностика и терапия по вътрешни болести в 2 папки
Meyer, J. et al. (Ред.)
Elsevier, 5/2017