Разширяване на щитовидната жлеза Др
Разширяване на щитовидната жлеза (гуша, гуша)
Гуша е увеличение на щитовидната жлеза. Това може да бъде дифузно (не е ясно очертано) или причинено от възли. Функцията на щитовидната жлеза е нормална в повечето случаи. Тогава това заболяване е известно като еутиреоидна нодуларна гуша. Може да се появи и комбинацията от гуша с недостатъчно активна щитовидна или свръхактивна щитовидна жлеза.
Какви видове еутиреоидна гуша съществуват?
Дифузна гуша
Увеличаването на щитовидната жлеза може да засегне еднакво цялата щитовидна жлеза. Обемът на щитовидната жлеза, който може да се измери с помощта на ултразвук, е над 25 ml при възрастни мъже и над 18 ml при възрастни жени. Единият говори за дифузно увеличение на щитовидната жлеза или дифузна гуша.
Гуша нодоза
Този тип увеличаване на щитовидната жлеза е най-често при възрастни хора. Могат да се опипват единични или множество възли в щитовидната жлеза или, ако размерът е подходящ, също да се виждат. Възлите могат да произвеждат повече хормон на щитовидната жлеза (така наречените „горещи възли“) или да поемат приблизително същото количество производство на хормони като останалата част от щитовидната тъкан („топли възли“). От друга страна, в „студените възли“ почти не се произвежда хормон на щитовидната жлеза.
Причини за гуша
Дефицитът на йод, свързан с диетата, е най-честата причина за гуша по отношение на количеството. Ако честотата на гуша в райони с дефицит на йод надвишава 10% от общото население, се говори за ендемична гуша. Тъй като обаче от 60-те години на миналия век в Австрия се извършва задължителна йодна профилактика чрез йодиране на готварска сол, йодният дефицит днес е рядкост.
Други причини за растежа на гуша са много редки нарушения на синтеза на хормони на щитовидната жлеза, лечение с вещества, образуващи гуша, които взаимодействат с производството на хормони на щитовидната жлеза (лекарства против щитовидната жлеза) или злокачествен растеж.
Какви симптоми могат да се появят при гуша?
Гуша често причинява малък или никакъв дискомфорт. Симптоми като стягане, задух, затруднено преглъщане или пресипналост могат да се появят в съответната точка на гърлото. Ако има и дисфункция на щитовидната жлеза, симптомите на недостатъчно (хипотиреоидизъм) или свръхактивност (хипертиреоидизъм) все още могат да съществуват.
Какво мога да направя сам?
За да се предотврати развитието на гуша, е важно да се гарантира, че достатъчно количество йод се приема с храната. Използвайте йодирана готварска сол с добавка на йод от 20 mg калиев йодид на килограм готварска сол. В периоди от живота с повишена нужда от йод - като бременност или кърмене - също трябва редовно да консумирате ястия с повишено съдържание на йод като морска риба или йодсъдържаща минерална вода. Ако сте открили бучка на врата си или страдате от описаните по-горе симптоми, трябва да се консултирате с Вашия лекар възможно най-скоро.
Как лекарят поставя диагноза?
За да се изясни гуша, физическият преглед трябва да бъде последван от кръвна проба за определяне на функцията на щитовидната жлеза, сцинтиграфия и ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. Сцинтиграфията може да се използва, за да се определи дали е "гореща бучка" с увеличена или "студена бучка" с липса на производство на хормони. След като тези резултати са налични, може да се вземе решение дали е необходима допълнителна пункция на възела. С помощта на много тънка игла този преглед едва ли е болезнен и може да се сравни с вземането на кръвна проба. Получените по този начин клетки се оценяват под микроскоп. В повечето случаи може да се направи разлика между безвредни (доброкачествени) и евентуално злокачествени възли.
Как може да се лекува гуша?
Ако има съмнения за злокачествени промени или ако гушата е толкова голяма, че дихателната тръба е стеснена или кръвният поток обратно към сърцето е възпрепятстван, гушата трябва да бъде оперирана. След операцията обикновено е необходимо да се приемат хормонални препарати на щитовидната жлеза, за да се сведе до минимум рискът от подновяване на растежа на гуша. Ако функцията на щитовидната жлеза е нормална или намалена и няма признаци на злокачествено заболяване, може да се започне лекарствена терапия с хормони на щитовидната жлеза. Допълнителен хипертиреоидизъм трябва да се лекува с тиреостатици, терапия с радиойод или операция. Коя от тези три форми на терапия е най-добрата, трябва да се реши индивидуално за всеки пациент, след като са налице всички резултати от теста.