Разширени вени задръствания на кръв в краката PZ - Pharmazeutische Zeitung
От Никол Шустър/В ранните етапи разширените вени са най-вече визуално обезпокоителни, по-късно се появяват неприятни и застрашаващи здравето симптоми. Консервативните мерки като компресионна терапия облекчават симптомите. Щетите могат да бъдат отстранени само с инвазивни методи.
Вариците, т.е.патологично изменени вени, обикновено се движат в извита или разклонена форма на повърхността на кожата и са забележими поради нодуларния синьо блестящ външен вид. В около 90 процента от случаите те се развиват на краката, но могат да се развият и в други части на тялото.
"width =" 270 "height =" 236 "/>
Разширените вени са не само зрителен проблем, но могат да причинят и неприятни до опасни симптоми като подуване на краката, болка, флебит и тромбоза.
Разширените вени са широко разпространено заболяване. Около 50 до 80 процента от населението страдат от такива разширени вени в различна степен. Промените във вените са само леки при 25 до 50 процента от засегнатите, но стадийът вече е напреднал за около 5 до 15 процента. Болестта засяга жените три пъти по-често от мъжете. Разпространението се увеличава с възрастта.
„Причината за венозно заболяване обикновено е слаба съединителна тъкан, която е наследствена, но може да бъде и хормонално задействана, например по време на бременност“, казва д-р. Бетина Клайс-Фишер, старши лекар в отделението по флебология в Дерматологичната клиника и поликлиника на Университетския медицински център в Майнц, срещу Pharmazeutische Zeitung. „Други рискови фактори са липсата на физическо натоварване, затлъстяването, употребата на хормони като противозачатъчни хапчета или хормонозаместителни терапии и тютюнопушене.“ Вариците се срещат и по-често при дясна сърдечна недостатъчност, венозна тромбоза или цироза на черния дроб.
Пренапрегнати съдове
Около 95 процента от засегнатите страдат от първични (идиопатични) разширени вени. Точната причина не е известна, но лекарите подозират, че тя се дължи на вродена или свързана с възрастта слабост във венозните стени и/или венозните клапи. В резултат на това възниква недостатъчност на венозната клапа: венозните стени се разширяват и венозните клапани вече не се затварят правилно. Това затруднява транспортирането на кръвта обратно към сърцето. Кръвта се натрупва във вените и ги преразпъва. При постоянен натиск в краката, синдром на хронична венозна конгестия, съществува риск от кожни промени до и включително отворени крака. Прекалената употреба на кръвоносните съдове води до патологични промени, които могат да бъдат разпознати отвън.
Вторичните разширени вени, които могат да се развият в присъствието на тромбоза или тумор, са редки. Други възможни причини за вторични разширени вени са дясната сърдечна недостатъчност или бременност.
Не само козметичен стрес
В началния етап пациентите с предимно женски пол са особено обезпокоени от визуалния вид на изпъкналите вени. В по-нататъшния курс засегнатите забелязват първите симптоми, които се проявяват като чувство на тежест или умора в краката. Симптомите често се причиняват от дълги периоди на стоене или седене и изчезват отново при движение или легнало положение. Топлината често има влошаващ ефект и при жените чувството за тежест преди менструация може да бъде особено изразено. Допълнителни симптоми са нощни крампи на краката и прасците, както и нарастващ оток с течение на деня, който обикновено се образува на глезените. С напредването на болестта по краката се развива кафеникаво обезцветяване на кожата. Сега болката е предимно пареща или пробождаща и много пациенти също усещат сърбеж и непозната топлина в краката си. В някои случаи кожата става твърда и има блестящ блясък.
Лекувайте рано
Тъй като вариците не регресират без лечение, освен по време на бременност, засегнатите не трябва да отлагат посещението при лекар твърде дълго. Ранното лечение от интернист, флеболог или ангиолог е важно за предотвратяване на последващи щети и в най-лошия случай на животозастрашаващи усложнения. Подходящата терапия зависи от тежестта на разширената вена и дали тя се проявява като първично или вторично заболяване на разширените вени.
В ранните етапи и за облекчаване на симптомите са подходящи консервативни методи. Спортът и компресията са от съществено значение. Упражненията, особено ходенето, стимулират мускулите на прасеца и активират мускулната помпа. Това насърчава венозния възвратен поток. Повдигането на краката или поръсването на Кнайп със студена вода също имат успокояващ ефект. За да се поддържа естествената функция на рефлукс и да се предотврати оток, носенето на опора или по-мощни компресионни чорапи е ефективно, макар и непопулярно средство. „Компресионната терапия като консервативна възможност за лечение е незаменима при венозни разстройства, за да се облекчат симптомите на задръстванията“, потвърждава експертът. С чорапите обаче производителите са направили някои подобрения по отношение на материалите, комфорта и разнообразието от цветове. „Цветните компресионни чорапи са модерни и вече не се разпознават като гумени чорапи“, каза Клайс-Фишер.
За фармакотерапия се предлагат предимно венозни тонизиращи средства и протектори за отоци. Растителни екстракти от конски кестен или лозови листа например или растителните съставки рутозиди се използват външно като кремове или мехлеми или вътрешно под формата на капсули и таблетки. „Те обаче не могат да отстранят увреждането на вените“, казва лекарят. Пероралните диуретици могат да бъдат показани при прекомерно задържане на течности в тъканта, но не и при наличие на лимфедем.
Склеротерапията е един от най-инвазивните методи за лечение. Възможно е с паякообразни вени, ретикуларни варици и странични разширени вени. Във вените се инжектира токсична за тъканите течност като Polidocanol, което причинява възпаление на вътрешните стени. Засегнатите съдове се затварят или залепват. Кръвта тече през останалите вени.
„Може да се наложи операция, ако така наречените сафенозни вени, тоест голямата или малката розова вена, имат слабост на клапата, така че венозните клапани вече не се затварят правилно и кръвта може да изтече обратно в краката“, обяснява експертът.
В допълнение към изпитаната операция за отстраняване, при която болната вена се изважда със сонда, увреждането може да бъде отстранено и по минимално инвазивен начин, като се използват по-новите катетърни методи с лазерна енергия или радиочестотна енергия. »Катетър се вкарва в болната вена до слабините чрез постоянна венозна канюла под ултразвуков контрол. При локална анестезия засегнатата вена се затваря отвътре с помощта на лазерна или радиовълнова енергия “, казва Клайс-Фишер. Това води до термично увреждане на вената, която след това се разгражда от тялото. Друг нов метод дава възможност, алтернативно, да се приложи цианоакрилатно лепило върху катетъра в болната вена, което го залепва отвътре. Местната анестезия и носенето на компресионни чорапи вече не са необходими, но цената на "лепилото за вени" все още е относително висока. След всяко от другите лечения пациентите трябва да носят компресионни чорапи за определен период от време и да спортуват достатъчно. В зависимост от метода, честотата на рецидивите може да бъде до 20 процента.