Разширени вени (варици); Хубави крака

Какво представляват разширените вени?

Разширените вени са вени, които са се променили. Повърхностните съдове са разширени, змийски и образуват възли. Разширените вени са много повече от визуален проблем; в резултат на това могат да се появят подуване на краката, болка, кожни промени и тромбоза. По принцип всички вени могат да променят разширените вени, но основно се засягат повърхностните вени на долните крайници. Причината за това се крие в механизма на образуване.

разширени
Разширените вени могат да бъдат в различни форми

Разширени вени, много често заболяване в съвременното общество. При около една трета от всички възрастни може да се определи промяна във венозния поток в краката, дори ако няма симптоми. Първият признак на слаба вена е появата на паякообразни вени. Съдовете са по-малки от 2 мм и проблясват синьо-червеникаво през кожата. Честотата на разширените вени се увеличава с възрастта и жените са много по-засегнати от мъжете. Симптомите, причинени от разширени вени, често се проявяват от 30-годишна възраст.

Отначало разширените вени не причиняват никакви симптоми и не са опасни от медицинска гледна точка. Ако обаче не се използва профилактика, болестта ще прогресира и ще се наложи лечение.

Появата на разширени вени

Причината за разширените вени е задръстването на кръв в засегнатите вени

Работата на вените е да пренасят кръвта обратно към сърцето. За краката това означава срещу гравитацията. Разширените вени се образуват, когато сложното взаимодействие вече не работи правилно. Фактори, които влияят върху притока на кръв:

  • Изпомпващата способност на сърцето е отговорна за по-голямата част от кръвния поток. Ако кръвта се изпомпва, се създава засмукване, което „изтегля назад” венозната кръв. Ако този механизъм е нарушен (напр. Дясна сърдечна недостатъчност), натиск и обемен стрес върху венозната система.
  • Мускулното свиване изтласква кръвта от краката. Така наречената мускулна помпа помага на всяка стъпка да върне бедната на кислород кръв.
  • Венозните клапи позволяват на кръвта да тече само в една посока. Клапната недостатъчност води до разширени вени.
  • Ако стената на вената се промени (възпаление, злополука ...), свойствата на потока също се променят.
  • Ако липсва течност (екзикоза), кръвта се сгъстява и хематокритът се повишава. В резултат на това кръвта може да тече по-слабо.

Първична и вторична варикоза

В по-голямата част от случаите не са известни ясни причини за промените във вените, така че е трудно да се прецени дали се образуват разширени вени или не. В този случай се говори за първични разширени вени или първични разширени вени. Ако обаче се дължи на друго заболяване, това е вторична варикоза. Това се отнася напр. след венозна тромбоза.

Основните рискови фактори за развитие на разширени вени

Симптомите на разширени вени

Паякообразни вени рядко предизвикват оплаквания. Малките повърхностни вени нямат влияние върху системния кръвен поток и следователно са безвредни от медицинска гледна точка. Това е естетически проблем.

Тежки и уморени крака

Разширените вени на вените на багажника и страничните клони могат да причинят голямо разнообразие от симптоми. Първите признаци са тежки и уморени крака както и a Усещане за напрежение. Ако краката са повдигнати, симптомите изчезват за много кратко време, така че симптомите обикновено са по-изразени вечер, отколкото сутрин. Типичните идват по-късно Телесни крампи, които се срещат най-вече през нощта. Някои пациенти съобщават сърбеж в областта на глезена.

Типична характеристика на венозните нарушения е: Симптомите са по-изразени през лятото, т.е.когато е топло.

Подуване и промени в кожата

Ако конгестията в кръвта продължи дълго време, стената на вената се променя. Пропускливостта (пропускливостта) се увеличава и веществата могат да излязат от кръвния поток. Преди всичко Течност от какво да подуване и Образуване на отоци води. Ако не се започне терапия, болестта ще прогресира и ще се отложат други вещества (напр. Хемосидерин). Последствията са Обезцветяване на кожата и Обриви (Конгестивен дерматит, екзема).

Лошото кръвообращение също се отразява на кожата с течение на времето. Това става тънко и губи своята устойчивост (кожа от пергаментова хартия). Поради това често се среща при възрастни хора Варикално кървене, което може да бъде опасно. Ако тъканта вече не може да бъде доставена адекватно, настъпва разрушаване на тъканите (некроза), което е последният стадий на това заболяване: Отвореният крак или язва на крака.

Вените с разширени вени могат лесно да се възпалят и да доведат до флебит (често наричан още тромбофлебит, тъй като възпалението в кръвоносните съдове винаги води до тромбоза). A Тромбофлебит може да бъде много болезнено. Като усложнение тромбът може да се разхлаби и да причини белодробна емболия.

Различни форми на разширени вени

Има четири различни форми на разширени вени.

  1. Паяк вени (за повече информация в статията вени паяк)
  2. Ретикуларните разширени вени са с диаметър от два до четири милиметра и често се появяват в кухината на коляното.
  3. Вариците на ствола и страничните разклонения варират средните и големите вени. Те имат най-висок процент на усложнения.
  4. Перфориращите вени свързват повърхностните с дълбоката венозна система. Тук може да възникне и недостатъчност.

Класификация на хроничната венозна недостатъчност

Клинично класификацията на Widmer се използва за венозни заболявания:

  • I етап: подуване на глезена, което отстъпва, когато пациентът е повдигнат. Видими венозни мрежи на краката (Corona phlebectatica).
  • Етап II: оток, който не отстъпва, дори когато пациентът е повишен. Промени в кожата (хемосидероза, пурпура), екзема, склероза, атрофия.
  • III етап: Отвореният крак (ulcus cruris или язва). Излекувана язва също се класифицира в този стадий.

Диагностика и уточнения

Най-важните показания за разширени вени са медицинската история и физически преглед. Въз основа на констатациите трябва да се започнат допълнителни уточнения, за да се определи функцията на венозните клапи и дълбоката венозна система.

С ултразвуковия апарат, по-точно дуплексната сонография, може да се определи точния напредък на заболяването. Това проверява дали дълбоката венозна система е непокътната и дали клапаните се затварят правилно. С един поглед можете да видите в каква посока тече кръвта. Друг вариант е флебографията. Вените са изпълнени с контрастно вещество и по този начин могат да бъдат показани на рентгеново изображение.

Терапия на разширени вени

Лечението на разширени вени често се състои от няколко приложения. Най-често срещаните възможности за терапия са изброени по-долу. Важно е да се знае, че разширените вени трябва да се лекуват по-рано, за да се забави прогресията на заболяването възможно най-рано. По този начин може да се предотврати трайно увреждане на кожата и устойчиви на терапия рани („отворен крак“). Най-честите симптоми като тежки крака, подуване, кожни промени, телесни спазми или сърбеж се облекчават от терапията.

Целите на терапията с разширени вени са да облекчи симптомите и да забави прогресията на заболяването.

Коригирайте начина на живот

Разширените вени са отчасти наследствени. Въпреки това, появата може да бъде повлияна от здравословен начин на живот.

  • Ход: Мускулната помпа е важен механизъм, който задвижва венозното връщане. Подвижните мускули изстискват вените. Всички спортове, при които се движат краката, са подходящи. Не е необходима специална гимнастика на вените. Тези, които спортуват всеки ден, поставят основата за здрави вени. Няма значение дали предпочитате ходене, джогинг, игра на футбол, танци или колоездене.
  • телесно тегло: Вените на краката и другите телесни вени се съединяват в коремната област, за да образуват долната куха вена, която отвежда кръвта в дясното предсърдие. Ако имате наднормено тегло, налягането в корема се увеличава, особено когато сте в легнало положение, кухата вена се притиска от корема. Това от своя страна увеличава налягането във вените на краката и насърчава развитието на разширени вени. Здравословното телесно тегло облекчава вените.
  • Издигнете: Случайното повдигане на краката насърчава венозно връщане. Съдовете могат да се изпразнят по-лесно и всяко подуване, причинено от разширените вени, се намалява.
  • Редуващ се душ: Приложенията със студена вода като терапия с Кнайп или студени душове могат да облекчат тежестта в краката.

Консервативна терапия

Под консервативна терапия се разбира всички мерки за лечение, които не изискват операция. Това включва физически приложения, както и медикаментозно лечение. Тук има и многобройни опции.

Оперативни процедури

По време на операция на разширени вени, повредените вени се отстраняват или затварят. Широко разпространеният страх на пациентите, че това ще доведе до намалено кръвоснабдяване на краката е неоснователен, тъй като операцията е селективна. Това означава, отстраняват се само болните вени, което при всички случаи вече не допринася за притока на кръв в тъканта. От друга страна се предотвратява филтрирането на разширените вени в околната тъкан, което помага за облекчаване на симптомите и подобряване на снабдяването. Има различни хирургични методи за избор. Процедурите, при които разширените вени се отстраняват, а не просто се затварят, дават по-добри резултати в дългосрочен план.

В заключителна стъпка болните странични клони на отстранените вени се изтеглят от крака. Най-често срещаният метод е флебектомия, при която по-дебелият край на вената се излага чрез малък разрез на кожата. С кърлеж лекарят хваща разширената вена и я отстранява. Алтернатива е запустяването на страничните клони.

  • Валвулоплазия: Екстралуминалната валвулоплазия също се рекламира като вътрешен компресионен чорап. По време на операция парче пластмаса се зашива върху разширената вена. Съдът се държи заедно, за да могат венозните клапи да изпълнят отново своята функция. Този метод е подходящ за локално ограничени варици. Процесът е все още сравнително нов и няма подробни проучвания за дългосрочните му ефекти.
  • Процедура CHIVA: С относително новата процедура CHIVA, разширените вени не се отстраняват, а само се връзват в избрани точки. Това трябва да улесни оттичането през перфориращите вени. Идеята за механизма на действие не е научно доказана, липсват дългосрочни проучвания за ефективността.

    • Повтарящи се разширени вени

    Операцията на вени не е гаранция за защита през целия живот срещу разширени вени. Напротив, варикозите са просто симптом на хронична венозна недостатъчност (ХСН). Операцията с разширени вени не поправя това и останалите вени могат да станат разширени вени на по-късна дата.

    Други причини за рецидив (рецидив) на разширени вени могат да бъдат неоваскуларизацията (образуване на нови съдове) или грешка в предишната процедура.

    Следователно е необходима и ежегодна проверка на вените след операция на варикоза. Продължаването на консервативната терапия трябва да се обсъди с лекаря и да се обмисли, за да се предотврати рецидив.

    Статии, които могат да ви интересуват:

    Информацията е изготвена въз основа на настоящите насоки (2018 г.) и проверена от лекар. Подуване:

    • Wienert V. et al. (10/2006): Насоки: Медицинско компресионно отглеждане (MKS) - Версия: 15 октомври 2006 г .; Германско дружество по флебология https://www.phlebology.de/leitlinien-der-dgp-mainmenu/8-leitlinie-medizinischer-kompressionsstrumpf-mks-version-15102006
    • Kluess H.G. и др. (05/2004): Насоки за диагностика и терапия на разширени вени (ICD 10: 183.0, 183.1, 183.2, 183.9), регистър на указанията на AWMF № 037/016 Етап на развитие: 2, Германското дружество по флебология, Германското общество за Съдова хирургия, Професионалната асоциация на флеболозите eV и Асоциацията на резидентните съдови хирурзи в Германия https://www.phlebology.de/leitlinien-der-dgp-mainmenu/archiv/7-leitlinie-zur-diagnostik-und-therapie-des-krampfaderleidens
    • Wienert V. et al. (04/2003): Насоки: Прекъсната пневматична компресия (IPK или AIK) AWMF насоки регистър № 037/007 Етап на развитие: 2: Германско дружество по флебология в сътрудничество с Швейцарското дружество по флебология и Работната група по флебология на Австрийското дерматологично дружество https://phlebology.de/leitlinien-der-dgp-mainmenu/73-leitlinie-intermittierende-pneumati-kompression-ipk-oder-aik

    На красиви крака блог Разбира се, kompressionsstruempfe.ch не е само компресионни чорапи. Също така докладваме за здрави крака, спорт, както и чести оплаквания и венозни заболявания, даваме съвети и тестваме чорапи. Тук е Магазин за складиране

    Поръчка и съвет: 071 544 02 11