Разширени вени Попитайте професора
Институция и длъжност: Главен лекар на клиниката по съдова хирургия, флебология и ендоваскуларна терапия в болница Augusta Düsseldorf (в Асоциацията на католическите клиники в Дюселдорф (VKKD). Медицински директор на Центъра за извънболнична съдова терапия в Дюселдорф в болница Augusta CAT. Извънреден (APL) професор по хирургия/съдова хирургия в Университет Хайнрих-Хайне Дюселдорф.
Стенограмата от интервюто с проф. Д-р мед. Ралф Колвенбах на тема „разширени вени“
Какво представляват разширените вени? Какви са причините?
Разширените вени са изпъкналости, разширения на кръвопроводите, така наречените вени, които например в областта на крака транспортират кръвта обратно към сърцето. Причината за това е вродено разстройство на съединителната тъкан, което с годините води до все по-голямо разширяване на тези вени, така че кръвта или потъва, когато стоим или ходим и се събира в тези така наречени разширени вени.
Какви са типичните симптоми на разширени вени? Къде се появяват?
Разширените вени почти винаги се появяват в областта на краката. Характерни за разширените вени са вече видимите издутини на вените в областта на горната или долната част на крака, но други симптоми като изразени кожни промени, обезцветяване на кожата, сърбеж могат да бъдат признак и преди всичко тенденция към подуване, т.е. пациентите се оплакват, че краката му са ясно подути, когато има такива разширени вени.
Какви са рисковите фактори за разширени вени?
Рисковите фактори за разширени вени със сигурност могат да бъдат наднормено тегло, предимно заседнала работа, но това е генетично заболяване, т.е. Това е вродено заболяване, така че основно имаме много малко възможности да предотвратим развитието на такива разширени вени в даден момент от живота. Бременните пациенти могат да развият повече разширени вени, които в повечето случаи или в много случаи също регресират отново след раждането.
Какво представляват флеботромбозите всъщност? Как се получават?
Флеботромбозите са кръвни съсиреци в дълбоките вени. Разширените вени винаги засягат повърхностните вени, които лежат директно под кожата и транспортират кръвта до дълбоките вени. Когато тези дълбоки вени се напълнят със съсиреци, това се нарича дълбока венозна тромбоза или флеботромбоза. Опасното при това състояние е, че тези съсиреци могат да се разхлабят и да стигнат до сърцето, причинявайки там белодробна емболия. Възможно е да има връзка между разширените вени, които също съдържат съсиреци, и развитието на така наречената флеботромбоза с тези усложнения.
Кога разширените вени се нуждаят от лечение?
Разширените вени трябва да се лекуват най-късно, когато причиняват симптоми, т.е. ако има възпаление. Разширените вени също могат да доведат до кървене, например ако се ударите или те могат да причинят кожни промени като сърбеж или други подобни. Преди всичко те също трябва да бъдат лекувани, ако вече са толкова изразени, че съществува риск от така наречения отворен крак. Т.е. кожата се спуква поради натиска, който се развива под кожата поради конвулсиите.
Как се диагностицират разширените вени?
Диагнозата на разширените вени е относително лесна. От една страна, това включва клиничен преглед, т.е. прегледате пациента, вече можете да видите разширени вени. На второ място, има ултразвуков метод, с който в днешно време може да се постави надеждна диагноза много внимателно и много лесно за пациента. Преди всичко се изследва и каква функция имат така наречените венозни клапи, напр. Например в бара, т.е. Клапани в областта на тези повърхностни вени, които всъщност трябва да предотвратяват потъването на кръвта надолу. Ако тези клапи вече не работят поради слабата съединителна тъкан, тогава има съществена причина, поради която разширените вени се развиват на първо място. С помощта на ултразвукови методи това всъщност може да бъде диагностицирано много надеждно във всички случаи днес.
Какви са методите за лечение на разширени вени?
В днешно време има основно три различни метода на лечение. Всеки пациент с разширени вени, разбира се, може да бъде лекуван само с компресионни чорапи, което е изключително трудно за пациента, особено през лятото. Съществува и класическата хирургична процедура, която е известна повече от четиридесет години, т.е. порязване в слабините, порязване на подбедрицата и засегнатата разширена вена се изтегля. През последните години така наречените минимално инвазивни, т.е. нежни процедури, стават все по-популярни.Много тънка тел и много тънък катетър се използват за влизане във вената и заваряване или запечатване отвътре. Това естествено има предимството за пациента, че няма срязване в слабините, че има по-малко синини и, разбира се, по-малко увреждане на околните нервни структури и по-малко болка.
Какви са усложненията? Как се лекуват?
Най-лошото усложнение, което със сигурност може да възникне при разширени вени, все още е белодробната емболия, т.е. съсирекът, който след това се развива над дълбоката вена към сърцето и води до спиране на сърцето. Честите усложнения са, че с годините това може да доведе до отворен крак, т.е. хронична язва в областта на подбедрицата, която след това се затваря за много месеци или никога повече. Допълнителни усложнения са възпалението на разширените вени, което от своя страна е рисков фактор за развитието на така наречената дълбока венозна тромбоза.
Как се лекува най-добре отворен крак?
Отвореният крак трябва да се лекува чрез лечение на причината, т.е. основата: или разширена вена, или лечение на запушени дълбоки вени. Това е възможно и днес с помощта на така наречените "стентове" и балони. Освен това има лечение на рани на отворения крак, което често може да отнеме много седмици или месеци със специални превръзки. Освен това във всички случаи винаги има компресионна терапия, която също трябва да се провежда за тези пациенти в продължение на дълъг период от време или под формата на чорапи или еластични превръзки.
Каква роля играе лазерната терапия при лечение на разширени вени?
Междувременно лазерната терапия замени конвенционалното отстраняване, т.е. изваждането на вените, в много страни, просто защото това е по-щадяща процедура. В Германия тези процедури, включително радиочестотна терапия или адхезивни процедури, стават все по-популярни и със сигурност ще заменят така наречената класическа хирургия в даден момент.
Кога препоръчвате операция при разширени вени?
Обикновено препоръчвам операция на разширени вени, ако пациентът се оплаква от симптоми или ако разширените вени са толкова изразени, че клиничният преглед показва, че този пациент ще развие усложнения в обозримо бъдеще. След това най-късно трябва да говорите с пациента за терапията.
Възможна е и амбулаторна операция на разширени вени?
В днешно време операциите с разширени вени се извършват предимно амбулаторно, само за пациенти, които имат голям брой рискови фактори; със сигурност е полезен кратък престой в болница от един или два дни. Но иначе става въпрос за чисто амбулаторна терапия.
За какво трябва да внимавам в ежедневието след операция на разширени вени?
След класическата операция на разширени вени с издърпване на вената, със сигурност трябва да се успокоите за една седмица, за да могат порязванията и белезите в областта на слабините и долната част на крака да заздравеят спокойно. С по-новите процедури, лазерните технологии и всичко, което има в така наречените минимално инвазивни процедури, мога да правя всичко след два, най-късно след три дни, включително спортове, които съм правил преди. Освен това с новите методи носенето на така наречените компресионни чорапи има смисъл само от два до три дни, след което те вече не служат на никаква цел. С класическите хирургични процедури със сигурност трябва да носите чорапите за около седмица.
Какво мога да направя сам за предотвратяване на разширени вени?
Тъй като това е генетично заболяване, т.е. вродено заболяване, аз лично имам много малко възможности през годините ефективно да предотвратя евентуална варикозна болест, която съм наследила от родителите си. Единственото нещо, което определено е полезно, е да се опитате да поддържате нормално тегло и да спортувате достатъчно. Но дори това не е гаранция, за съжаление, че разширените вени няма да се развият в даден момент.
Какво ново в лечението на разширени вени?
Най-новите разработки при лечението на разширени вени всъщност са катетърните процедури, които първоначално са били извършвани с лазера, но междувременно са се установили все по-щадящи процедури, включително напр. че вената, разширената вена е залепена отвътре. Процедура, която се използва от няколко години и е особено щадяща за пациента, тъй като е свързана с малко болка.
Какви иновации очаквате през следващите 3-5 години?
През следващите 3-5 години със сигурност ще има и други процедури, при които разширените вени се лекуват все повече и повече с помощта на лекарства, които се инжектират във вената или лепилото, споменато по-горе и тези процедури ще стават все по-популярни. Другото нещо, което ще става все по-популярно, е, че носенето на компресионни чорапи със сигурност ще загуби по-голямо значение. Това, което в момента не може да се предвиди, че в даден момент ще има таблетка за лечение на разширени вени, защото поради развитието на слаба съединителна тъкан със сигурност е В обозримо бъдеще е немислимо тази съединителна тъкан да може да се стегне с помощта на лекарства до такава степен, че разширените вени да регресират. Т.е. в тези случаи се разчита повече на инвазивните процедури.
Кой поема разходите за терапия на разширени вени?
Класическата операция, т. Нар. Стрипинг, се носи от здравноосигурителните дружества във всички случаи, когато е посочена, когато пациентът има оплаквания. По-новите процедури, така наречените катетърни процедури, минимално инвазивните техники, има някои здравноосигурителни дружества, които покриват разходите, но много застрахователни компании не, така че пациентът трябва да изясни със здравната си компания дали е възможно да покрие разходите.
Информация за лицето
Аз съм специалист по съдова хирургия и съм получил допълнително обучение по флебология, т.е. по лечение на венозни заболявания. От много години се занимавам с това в международното и национално пространство и имах възможността да участвам в разработването на нови хирургични процедури, щадящи хирургични техники и да виждам пациенти всеки ден, които имат целия спектър от венозни заболявания и трябва да бъдат лекувани.
Информация за клиниката
Специалното при моята клиника е, че ние сме в състояние да лекуваме пациенти 24 часа в денонощието, 7 дни в седмицата - дори с животозастрашаващи заболявания на вените - с всички налични методи. Преди всичко това включва неинвазивни техники, така наречените катетърни процедури, с които можем да лекуваме не само разширени вени, но и животозастрашаващи проблеми като белодробна емболия по всяко време.
Продължи:
Училищно образование/медицински изследвания:
В допълнение, редовна дейност като "консултантски" съдов хирург в болница Флоренция Найтингейл, Диакони Дюселдорф, болница Санкт Винценц Дюселдорф, Мариенхоспитал Дюселдорф, Евангелска болница Метман и Болница Лукас в Нойс.
Членства:
Членство в професионални сдружения:
Германско дружество по хирургия
Германско дружество за съдова хирургия
Общество на Макс Планк
Редовен член на Европейското дружество по съдова хирургия
Член на Кралското общество по медицина (Великобритания)
Почетен член Медицинско общество Университет в Парма
Редовен член на Френското дружество по съдова хирургия
Член-основател Международно дружество по съдова хирургия
Съредактор на търговски списания:
Съредактор или в редакционния съвет на следните списания за съдова хирургия, включително като първи и единствен немски в редакционния съвет на Journal of Vascular Surgery, също член на редакционния съвет на списанията Vascular, Gefäßchirurgie Springer Verlag, Journal of Cardiovascular Surgery
Дейност като рецензент:
Списание за съдова хирургия
Списание за ендоваскуларна терапия
СЪДОВИ
Списание за сърдечно-съдова хирургия
Терапия със стволови клетки
Клетка
други списания на немски език
Публикации:
Важни публикации от последните 5 години: