Разширени вени и хормонална контрацепция - статии на тема "Гинекология"
В нашето много динамично и забързано време, когато искате да сте навреме, да видите и вкусите толкова много, стойността на здравето и качеството на живот са изключително важни. Има обаче заболявания, които се появяват в доста млада, трудоспособна възраст. Те включват разширени вени на долните крайници, придружени от оток, болка, дискомфорт в краката. Разширените вени се развиват както при мъжете, така и при жените. При жените в репродуктивна възраст, ако те не планират бременност, има друг проблем - контрацепцията. Едно от най-великите изобретения от миналия век е създаването на хормонални контрацептиви или противозачатъчни хапчета. Това е много надежден метод за контрацепция, осигуряващ защита срещу нежелана бременност и значително подобряващ качеството на живот. Все повече жени предпочитат този метод на контрацепция. Въпреки това, хормоните (естрогени и гестагени), които са част от хормоналните контрацептиви, могат да повлияят състоянието на венозните съдове и съсирването на кръвта не за добро. Когато се използва при пациенти, дори с леки прояви на разширени вени, оток, усещане за дърпане в краката и в областта на големи вени и дори болка в краката може да се увеличи.
Как да намерим този разумен компромис между здравната безопасност и надеждността на контрацепцията? Според най-модерните критерии за приемливост и безопасност на използването на хормонална контрацепция, разширените вени не са противопоказание за тяхното използване. Разширените вени обаче, особено придружени от оток, болка, дискомфорт в краката, сами по себе си вече представляват риск от развитие на такава тежка патология като дълбока венозна тромбоза. От своя страна хормоналните контрацептиви, особено тези, съдържащи естрогени, също отслабват тонуса на венозната стена, повишават коагулацията на кръвта. В тази ситуация, както се казва, е по-добре „да прекалявате, отколкото да не прекалявате“. Чудесно е, ако пациентът се наблюдава от квалифициран акушер-гинеколог, но още по-добре е, че при наличие на разширени вени, особено при отоци, болки в краката, опитен флеболог също наблюдава.
Като правило жените използват хормонална контрацепция поне за няколко месеца или дори години. През този период ефектът на тези лекарства върху състоянието на вените и потенциала за кръвосъсирване непрекъснато нараства. Появата на фона на приемане на хормонална контрацепция на отоци на долните крайници, тежест, дискомфорт, умора на краката вечер, особено болка, трябва да послужи като причина за контакт с флеболог. Освен това отокът и болката в един крайник могат да показват тромбоза на вените на този крайник, което изисква спешно посещение при специалист и предприемане на спешни мерки за предотвратяване на прогресирането на тромбозата и нейните последици.
В идеалния случай всички жени (и не само страдащите от разширени вени), които приемат хормонални контрацептиви, трябва да се наблюдават не само от акушер-гинеколог, но и от флеболог. Това се дължи на факта, че най-сериозните и тежки странични ефекти от приема им са свързани с тромботични усложнения, които най-често започват да се проявяват с подуване и болка в краката. Такова наблюдение трябва да включва задължително изясняване на оплакванията за възможен оток, болка, дискомфорт в краката, изследване на долните крайници, ултразвуково изследване на вените на долните крайници, провеждане на хемостазиологичен контрол върху състоянието на кръвосъсирващия потенциал. С такова периодично наблюдение е възможно своевременно да се идентифицират възможни усложнения от приемането на хормонални контрацептиви, появата на разширени вени. В допълнение, флебологът ще предпише превантивни мерки (компресионен трикотаж, венотоници).
Наблюдението от флеболог в специализирана клиника ще позволи на жените в репродуктивна възраст не само да се отърват от външните прояви на разширени вени (паякообразни вени, разширени вени, отоци), но и да избегнат усложнения от приема на хормонални контрацептиви (прогресия на разширените вени), тромбоза).