разширени

разширени има по-големи вени (разширени), сини или лилави, видими под кожата. Те могат да имат вълнообразни пътеки и по-твърди или изтласкващи части от повърхността на кожата. В повечето случаи разширените вени не представляват риск за здравето, оставайки безсимптомни. Понякога могат да причинят усложнения като болка, алергии, рани със загуба на вещество (язва), кръвни съсиреци. Освен това някои хора могат да ги намерят естетически неприятни.

Разширените вени могат да се появят във всяка вена в тялото. По принцип те най-често засягат вените долните крайници защото те издържат на високо налягане при изправяне и ходене. Разширените вени засягат жени 3 пъти по-често отколкото мъжете. Смята се, че почти 3 на всеки 10 възрастни развиват разширени вени през живота си. Въпреки че няма начин за предотвратяване на разширени вени със сигурност, има няколко ситуации, които увеличават риска от разширяване на вените и които могат да бъдат избегнати. Промените в начина на живот биха могли да предотвратят разширените вени, но не лекуват вече наличните.

Разширените вени се лекуват от различни хирургични техники, когато причинява усложнения или пациентът изисква тяхното отстраняване по естетически причини. Радиочестотната интравенозна хирургия, склеротерапията, класическата хирургия са техники, които могат да се използват за лечение на разширени вени. носене компресионни чорапи това е традиционен консервативен подход. Въпреки това, в много медицински общности вече не се препоръчва рутинно, тъй като не е доказано, че е ефективен. ХУБАВО (Национален институт за върхови постижения в здравеопазването и грижите, Великобритания) препоръчва дългосрочни компресионни чорапи само ако интервенциите за отстраняване на разширени вени не са били ефективни.

При определени условия разширените вени могат да се появят и в други части на тялото, като хранопровода, матката, влагалището или ректума. Тази статия обаче се фокусира върху разширени вени на долните крайници, като най-често срещаните. В тази статия можете да разберете как се появяват разширените вени и какво им влияе, как можете да намалите шанса да ги получите, кога са здравословен проблем и как могат да бъдат лекувани. (12)

Вени и разширени вени

вени са кръвоносните съдове, които пренасят безкислородна кръв от тъканите към сърцето, за да бъдат изпратени в белите дробове и отново кислородни. Така в по-голямата част на тялото вените следват посока отдолу нагоре, борба с гравитацията за пренасяне на кръв. Това става чрез доброволно стягане на мускулите в региона, чрез свиване на венозните стени и използване клапани. Това са малки образувания във вените, които позволяват на кръвта да премине към сърцето, но предотвратява връщането му обратно в тъканите.

При разширени вени стените на съдовете губят своята еластичност, стават по-големи и клапаните не се затварят напълно. Ако клапаните не работят правилно, кръвта, вместо да тече в една посока, „избягва“ обратно и се събира под мястото на дефекта. Тази колекция от кръв набъбва стените на вените, което променя правия си път, за да се побере в същото малко пространство. Ето как изглеждат разширените вени. В допълнение, зоната на разширение води до още по-голямо разстояние между клапаните, създавайки порочен кръг, който поддържа варикоза.

Не е известно защо стените на вените променят своите свойства. (1, 3)

Кой има разширени вени?

Макар че причините са неизвестни за които се появяват разширени вени, са открити няколко рискови фактора. Това са ситуации, които увеличават шанса за развитие на определено заболяване и са определени статистически. Някои от тях не могат да бъдат модифицирани и се наричат конституционни (възраст, пол и др.), Но други са модифицируеми, което е в основата на методите за превенция.

Рискови фактори за разширени вени са:

Жени (жените получават разширени вени 3 пъти по-често от мъжете)
Стареене
Фамилна анамнеза за разширени вени (около половината от хората с разширени вени имат това заболяване в семейството)
Бременност (бременната матка оказва голям натиск върху вените в долните крайници)
Някои контрацептиви, заместителна терапия с менопаузален хормон
Удари, кръвни съсиреци в долните крайници (отслабване на вените)
Болести, които повишават налягането в корема (сърдечна недостатъчност, чернодробна недостатъчност или натрупване на течности в перитонеума)
Тегло над очакваното нормално за всеки индивид (наднорменото тегло или затлъстяването оказва допълнителен натиск върху вените)
Липса на движение (стоене в една позиция за по-дълги периоди от време - надолу или изправено - принуждава вените да работят допълнително и отслабват с времето; това важи особено за състоянието на стъпалото до крак) (3, 4)

Можех да имам разширени вени?

Най-често разширените вени се виждат през кожата, като неравномерно разширена, тъмносиня вена, често с криволичеща траектория. В допълнение, разширени вени могат може да причини:

Ниско-умерена болка в долните крайници (особено краката), която се влошава след дълги периоди на бездействие
Крампи, пулсиращо усещане на крака
Подуване на глезена и стъпалото, чувство на тежест
Сърбеж, суха, напукана, изтъняла или обезцветена кожа в засегнатата област, особено в долните крайници

Въпреки че често се ограничава до тези симптоми, разширените вени понякога могат да причинят и усложнения доста рано в еволюцията. Това са:

Дерматит - алергична реакция, с малки лезии, които причиняват сърбеж
Тромбофлебит - възпаление на вената поради образуване на кръвен съсирек вътре в нея. Районът става червен, горещ и болезнен.
Язви - рана, която не зараства и отстранява водна или розова течност (с малко кръв)
Кървене след изстрел в региона (1, 3, 4)

Разширените вени са спешен случай?

Разширените вени могат да бъдат спешни случаи, когато кърви в големи количества, което се случва рядко. Ако забележите кървене от долния крайник, легнете и повдигнете крайника доста над тялото. Използвайте много възглавници или легнете на пода, поставете члена си на стол или помолете някой да ви помогне. Нанесете превръзка, марля или чисто парче плат върху раната, притискайки здраво. Поддържайте налягане поне 10 минути.

Ако кървенето е силно, не спира до минути или ако имате други симптоми (виене на свят, умора, замъглено зрение), обадете се на спешния номер 112. (2)

Когато отидете на лекар и какво да очаквате

Когато се развивате за първи път, най-добре е да се консултирате с лекар за Вашите разширени вени. Насрочете консултация с семейният лекар. Ако има усложнения, желанието да се лекува хирургично или са необходими допълнителни изследвания, той или тя може да ви насочи към лекар, който е специализиран в съдова хирургия. Когато възникне алергична реакция или обезцветяване на кожата, може да ви бъде препоръчано да се консултирате с Дерматолог.

Обикновено се консултирайте с Вашия лекар, ако:

Вената стана червена, топла, по-разширена и/или много болезнена
Имате кожни лезии - рани, които не зарастват, малки сърбящи подутини, промяна в цвета на кожата или удебеляване
Кървенето се появява от една от разширените вени
Симптомите са толкова маркирани, че ограничават ежедневните ви дейности
Козметичният вид на разширени вени ви притеснява и искате да се информирате за методите на лечение

Лекарят ще ви зададе въпроси за това кога и как са възникнали разширените вени, за болестите, които имате или за вашето семейство.Долните крайници ще бъдат изследвани, когато стоите изправени. Семейният лекар може да диагностицира разширени вени само въз основа на тази консултация. (15)

Как да поставите диагнозата

В повечето случаи диагнозата разширени вени е клинична. Понякога съдовият хирург може да извърши a дуплекс ултрасонография. Това е вид ултразвук, който е специализиран в кръвоносните съдове. Той комбинира доплер ултразвук, който проверява притока на кръв в определени съдове с традиционния, при който се визуализира структурата на съдовете. По този начин се визуализира и траекторията на вените, ако кръвта тече през определени вени или ако има пречки по пътя му. Това изследване може да се използва и за да се види функционалността на артериите, преди да се използват лечения, които оказват натиск върху тях (като чорапи). Понякога разширените вени могат да бъдат свързани с артериални заболявания.

Рядко, а венограма. Той действа, като инжектира контрастно вещество във подозрителната вена и прави рентгенови лъчи, за да види структурата му. (2, 5)

Диета и начин на живот

Можете да предприемете някои стъпки за за облекчаване на симптомите дава се от разширени вени и в някои случаи, за да се предотврати появата на други. Тези методи не карат вече формираните разширени вени да изчезнат.

Какво трябва да знаете за лечението

Има няколко възможности за лечение, които могат да бъдат избрани със съдовия хирург в зависимост от положението и тежестта на разширените вени, вашето здраве и техническите възможности на клиниката.

Основните методи за лечение се състоят от:

Компресионни чорапи

Стандартна опция в миналото, сега те се препоръчват като дългосрочно лечение само когато са се провалили или не искат други интервенции. Те прилагат постепенно и постоянно натиск върху прасеца (по-високо в глезена и по-ниско към коляното), за да помогнат на кръвта да се върне в сърцето. Въпреки че облекчава симптомите, няма доказателства, че би подобрило развитието на разширени вени в дългосрочен план или би предотвратило появата на други. Те могат да бъдат препоръчани като първи вариант бременни жени по време на бременност. В този случай разширените вени са склонни да отслабват след раждането.

Ако изберете компресионни чорапи, първо потърсете съвет от съдов хирург и изберете чорапа, който ви подхожда. Изработват се в различни размери и нива на компресия.

Ендотермична аблация (лазерни или радиочестотни вълни)

Тези техники използват висока енергия за затваряне на разширените вени. Има два основни метода: използване на радиочестотни вълни или лазер. И двете процедури изискват само локална анестезия. Принципите на лечение са едни и същи: разширената вена се достига чрез малък разрез, през нея се преминава тънка тел (катетър), след което се използва висока енергия за „запечатване“ на вената. Тъй като в долния крайник има сложна венозна система, загубата на една вена не е проблем - тялото ще пренасочи кръвта през друга вена.

Нежеланите реакции обикновено са леки и временни и включват:

Болка
синини
Парестезии (изтръпване, изтръпване, смъдене на кожата)

склеротерапия

Ако не може да се извърши интравенозна аблация, може да се препоръча склеротерапия. Не се препоръчва обаче за хора, които са имали дълбока венозна тромбоза (кръвен съсирек в дълбока вена). Склеротерапията се извършва под местна упойка. При тази процедура вещество се въвежда във варикозната вена и уврежда вътрешността й, образувайки белези, така че вената започва да се затваря. Няколко вени могат да бъдат лекувани наведнъж. Тялото ще насочи кръвта към други вени, така че разширените вени ще бъдат все по-малко видими през следващите няколко седмици.

Възстановяването след процедурата е много бързо, въпреки че може да се наложи носенето на компресионен чорап в продължение на няколко дни. Има вероятност разширените вени да се появят отново след известно време.

Кръвни съсиреци в други вени
Промяна на цвета на кожата
Болка в гърба
Главоболие
Губя съзнание

Хирургични методи

Когато описаните по-горе минимално инвазивни методи не могат да бъдат приложени, може да се препоръча класическа хирургия. Това обикновено включва обща анестезия. Често използвана техника е лигиране на засегнатия съд (спиране на притока на кръв) и събличане-венозен ултразвук (отстраняване на вената с помощта на конец, прокаран между горния и долния й край). Усложненията са по-чести и по-важни от другите техники:

Болка
Кървене
синини
Дълбока венозна тромбоза (рядко)
Увреждане на нервите в района (рядко)

Амбулаторната флебектомия включва изрязване на много повърхностни разширени вени чрез малки разрези. Извършва се под местна упойка и се предлага само при определени разширени вени.

Лечение на язви

Язви на фона на разширени вени се развиват, когато налягането във вената е твърде високо и течността излиза от нея, след това преодолява съпротивлението на кожата и се екстернализира. Обикновено тези лезии не се лекуват сами или с методите, приложени към нормална рана. В допълнение към локалното лечение (почистване на зоната и прилагане на стерилни превръзки), лечението на язви има два компонента:

Лечение на компресионна язва - прилагането на превръзка или компресионни чорапи помага да се излекува (чрез намаляване на налягането).
Причинно лечение - премахването на разширената вена ще елиминира източника на високо кръвно налягане и по този начин язвата. (1, 3, 6)

Заключения - за запомняне

Разширените вени са разширени вени, тъмносини, видими непосредствено под кожата. При някои обстоятелства те могат да присъстват в други области на тялото - например варикоза на хранопровода при хора с цироза.
Генетичните фактори (наличието на болестта в семейството) също допринасят за появата на разширени вени на долните крайници, така че е невъзможно да се предотврати това заболяване със сигурност. Поддържането на нормално тегло и високо ниво на активност, като се избягва продължително гладуване, обаче намалява риска от разширени вени.
Мерките, които могат да се предприемат у дома, като използване на компресионни чорапи, повдигане на краката, когато сте в леглото, имат за цел да облекчат симптомите. Понякога външният им вид може временно да се подобри чрез тези методи. Някои бременни жени могат да забележат изчезването на разширени вени след раждането.
Ако разширените вени са станали червени и много болезнени, кожата е променила цвета си или на кожата се е появила рана, която не зараства, свържете се с вашия семеен лекар.
Безопасните методи за трайно излекуване на разширени вени са хирургични. Минимално инвазивните техники имат най-ниски рискове и се извършват под местна упойка. При всяка техника все още съществува риск от поява на нови разширени вени. (1)

Разширените вени, наричани още разширени вени, са разширени и изпъкнали вени, видими на кожата и разположени на повърхността на прасеца или бедрото. Разширените вени се появяват поради неправилно функциониране на венозните клапи. Ролята на клапаните е да позволят прехвърлянето на кръв в една посока, към сърцето. .

По време на бременност количеството кръв в тялото се увеличава значително, което води до подуване на вените. освен това, .

Разширените вени представляват патологично разширение на вените, разположено особено в областта на долните крайници, поради.

Медицински преглед, рентгеново изследване или някои ултразвукови изображения, доплер ехография, извършена върху разширени вени.