Разсейване на калуса - лечение, ефекти и рискове
В Разсейване на калуса костта се изрязва и дължината й се увеличава с помощта на имплантирана система. Тази терапия може да бъде полезна, например, в случай на клинично значими странични разлики в крайниците, които водят до неравновесие. Рискът от инфекция едва ли съществува от напълно имплантираните системи.
Съдържание
Какво е разсейване на калуса?
Нарича се още разсейване на калуса Калотаза определен. Изразът на Разсейваща остеогенеза. Процедурата е лечебна процедура в ортопедията и лицево-челюстната хирургия, която изкуствено удължава скелетната кост.
Ортопедичният хирург реже засегнатата кост. Двете половини на костта се поставят отново, като се използва конвенционална външна фиксация или интрамедуларен нокът. За период от няколко седмици отрязаната кост бавно се разтяга по предварително зададената ос на растеж. Процедурата получи името си от калуса. Това е прясна кост, която се образува по оста на растежа по време на процедурата. Удължената кост расте заедно в новото си положение веднага щом разсейването спре завинаги.
Функция, ефект и цели
За първи път Хопкинс и Пенроуз разширяват костта интраоперативно през 1889 година. След това процедурата включваше въвеждането на костни блокове. Около 20 години по-късно Алесандро Кодивила извършва чисто хирургическа техника за удължаване на костите на долните крайници. Използваните по това време хирургични техники са свързани с ясна честота на усложнения. Както се очакваше, настъпиха усложнения във фазата на заздравяване. Най-честите усложнения са инфекцията, която засяга предимно точката на влизане на фиксатора. По това време болката, причинена от операцията, беше висока. Същото важеше и за дразнене на нервите и околните меки тъкани.
В много случаи в крайна сметка костта не може да бъде удължена достатъчно. Руският ортопед Гаврил Абрамович Илисароу осъзна удължаването на костите за първи път с голям пробив. Методът, който той използва, се основава на костната биология. Той разпозна способността на меките тъкани около костта да се регенерират при всякакъв стрес на опън. За да приложи процедурата си, той използва външен фиксатор, известен също като фиксатор на пръстена на Илизаров. Както честотата, така и тежестта на усложненията намаляват благодарение на техниката на Илизаров.
Днешните системи за разсейване на калуса все още се основават на способността на околната тъкан да се регенерира под напрежение на опън. Вече се предлагат напълно имплантируеми системи за разсейване на калуса, които почти напълно елиминират риска от инфекции. По време на фазата на разсейване няма връзка между системата, кожата и външния свят. Това означава, че само самата операция може да бъде свързана с риска от инфекция, която се фокусира основно върху имплантирането на интрамедуларния нокът.
Използваните системи са оборудвани с двигател, който позволява ежедневно разсейване на отсечената кост с около 1 милиметър след операцията. В допълнение към енергоснабдяването, системите се контролират и външно. Пациентът може сам да се погрижи за разсейването и е изложен на значително по-малко стрес, отколкото преди 100 години. По време на разсейването вече се провежда физиотерапия. Може да се очаква този физиотерапевтичен съпровод да постигне по-бързи резултати от лечението.
Можете да намерите лекарствата си тук
Рискове, странични ефекти и опасности
Такива инфекции обаче със сигурност могат да възникнат в отделни случаи, особено по време на имплантацията и експлантацията на интрамедуларния нокът. Операцията трябва да се извършва в ортопедичен център, където лекарите са напълно запознати с процедурата и всички рискове, свързани с операцията. По този начин рискът от усложнения може да бъде сведен до минимум. Инфекциите могат да доведат до некроза на тъканта, което в краен случай води до сепсис. За да се предотврати сепсис, некротичната тъкан обикновено трябва да бъде отстранена.
В случай на разсейване на калуса, това може да съответства на ампутация на засегнатия крайник. Ако по време на операцията няма кървене или инфекция, рискът от по-късни усложнения е незначителен. Болката може да се появи както постоперативно, така и по време на постепенно разсейване. Пациентът обикновено получава болкоуспокояващи за тази болка. Синините също са възможни постоперативно. Тези прояви на операцията обаче отшумяват най-късно след седмица.
В отделни случаи двигателят на използваната система може да е повреден. Такива инциденти не са известни от миналото, но всички технологии могат да бъдат обект на производствени грешки и по този начин да загубят своята функционалност. Ако случаят е такъв, разсейването не може да се извърши въпреки операцията. Или системата се заменя с работеща система при втора операция, или костта расте отново, както обикновено. Във фазата на заздравяване позицията на костните фрагменти трябва да е правилна.
Ако позицията на костните части се изплъзне, костта все още може да расте заедно, но пациентът страда от неправилно подравняване. Физиотерапевтичните мерки трябва да започнат възможно най-рано, за да се изключи атрофия на мускулите.