Разрешени теми (1) - Безплатно изтегляне на PDF
Кратко описание
Описание
Безсимптомната еволюция на някои заболявания (атеросклероза, СД, рак, може да се развие без никакви клинични прояви за много дълго време) 7
Трудности при събирането на информация (пациентът обикновено не излага всичките си симптоми и когато ги излага, може да я деформира) Недостатъчно техническо оборудване Преобладаване на неспецифичните симптоми (повечето заболявания започват с неспецифични симптоми, които поставят под въпрос голям брой възможни заболявания) асоциация на симптомите (mf трябва да изясни съответните симптоми и да намери сугестивни асоциации) Индивидуални характеристики Атипично начало на някои заболявания Маскирана еволюция на някои заболявания (бронхопулмонален рак, хроничен панкреатит и психична депресия) Наличие на свързани заболявания (метаболитни, имунни или циркулаторни нарушения, причинени от заболяване може да доведе до появата на други заболявания, както се случва при хипертония и СД) Наличие на съпътстващи заболявания Нарушения на соматизацията (някои психични или невротични разстройства могат да причинят появата на разстройства, подобни на някои органични заболявания).
15. ДИАГНОСТИЧЕН И ТЕРАПЕВТИЧЕН СИНТЕЗ В МФ 1. Познаване на историята на пациента. 2. Интегриран клиничен преглед на пациента 3. Опис на всички признаци и симптоми 4. Организация на всички признаци и симптоми при синдроми 5. Организация на всички синдроми при заболявания 6. Диагностика на всички заболявания 7. Сътрудничество със специалисти 8. Установяване на връзките, които има пациент 9. Йерархия на заболявания, които пациентът има 10. Установяване на цялостна диагноза. 16. СЕСТРИ В КЪЩА •
22. ВЪЗМОЖНОСТИ И ОГРАНИЧЕНИЯ НА МФ: ВЪЗМОЖНОСТИ: 1. обучение на лекаря (знания и умения на МФ за решаване на проблемите, с които се сблъсква, чрез личен опит в диагностиката и лечението на заболяването). 2. условията на труд, с които разполага (снабдяване с необходимите уреди и инструменти, броят на пациентите, надвишаващи условията на нормална медицинска сестра, площта, обхваната от общността, която подпомага, необходимите лекарства, възможностите за наблюдение на пациентите). 3. естеството на заболяването (заболявания, които непосредствено застрашават живота на пациента, заболявания, които включват сериозни усложнения, които могат да застрашат живота на пациента, заболявания, които изискват постоянна грижа, заболявания, които изискват специални изследвания). 4. особеностите на пациента (недоносени и дистрофични деца, пациенти с инвалидизиращи хронични заболявания, пациенти със сериозни психични заболявания, пациенти с алкохол, пациенти със специална реактивност). 5. условията на живот на пациента (неадекватни условия на живот, неорганизирани семейства, самотни пациенти, изоставени и изолирани, несъдействащи майки). ГРАНИЦИ: • • • •
необходимост от намеса при спешни случаи (необходимост от намеса във всички спешни случаи, необходимост понякога да извършва действия, за които той няма достатъчно опит, необходимост от импровизация на шини, габарити, тампони) пациенти, които отказват хоспитализация (необходимостта от домашна грижа за пациенти, които се нуждаят хоспитализирани, необходимостта да се обърне повече внимание на тези пациенти, задължението да се обясни рискът от отказ да бъдат хоспитализирани) неизлечимо болни пациенти (необходимост от грижи за неизлечимо болни, признаване от семейството на крайния етап, осигуряване на достоен и хуманен край) специални ситуации (изолирани или отдалечени работни места, специални ситуации, колективни злополуки, войни, епидемии, организационни недостатъци на вторичното здравеопазване).
23. УПРАВЛЕНИЕ НА СЕМЕЙНИЯ КАБИНЕТ: 1. Планиране (анализ на системата, уведомяване за проблеми, установяване на цели, установяване на методи) 2. Организация (установяване на дейности, установяване на етапи, делегиране на отговорности, изработване на организационната схема, длъжностна характеристика) 3. Оценка на ресурсите (оценка на нуждите, оценка на възможностите, оценка на материални ресурси, оценка на човешките ресурси) 4. Управление (определяне на задачи, разработване на решения, издаване на директиви, разработване на инструкции) 5. Контрол (следване на процеса, спазване на етапите, оценяване на резултатите, намеса при необходимост) 6. Оценка на резултатите резултати, в зависимост от предложените цели, адаптиране на дейността, оптимизиране на резултатите). 24. ПЛАНИРАНЕ НА СЕМЕЙСТВО И КОНТРАЦЕПТИВНИ МЕТОДИ Планиране на семейството: - естествено симптоматично семейно планиране: повишена цервикална слуз, бистър, еластичен външен вид, подчертаване на краткосрочния дискомфорт в корема в средата на цикъла и трайно повишаване на базалната телесна температура около 2 седмици след менструацията. 14.
Anti-DNA игла, Anti-Am игла, + тест за луес) 11. AAN (увеличение на титъра, различно от индуцираното от лекарствена комбинация). ЛЕЧЕНИЕ: избягване на излагане на слънце, продължително физическо натоварване, употреба на наркотици, бременност; НСПВС, синтетични антималарийни средства (хидрохлорохин), преднизон (бъбречно увреждане) в комбинация с циклофосфамид или азатиоприн, ако е необходимо. 32. МЕТАБОЛНИ БОЛЕСТИ ПРИ ВЪЗРАСТНИ И ДЕЦА ЗАТЪЛВАНЕ, ДИСЛИПИДЕМИЯ, ХИПЕРУРИКЕМИЯ И ЧРЕВА)
изпускане, дискомфорт на максиларните зъби, хипосмия и болка или натиск на лицето, главоболие, треска, халитоза, умора, кашлица, болка в ушите и пълнота в ушите. ДИАГНОСТИКА - назална секреция, трансилуминация, аспиратна култура на синусите, радиологични тестове. ТЕРАПИЯ - Вирусен риносинузит - антихистамини и НСПВС (хлорфенирамин (12 mg със забавено освобождаване) и ибупрофен (400 mg)) Придобити в общността бактериални синузити - Избор на антибиотици - амоксицилин, триметоприм-сулфаметоксазол или еритромицин: Интраназални стероиди; покритието трябва да бъде насочено към S. aureus и Грам отрицателните бактерии 39. ОФТАЛМОЛОГИЧНИ БОЛЕСТИ (ТРАВМАТИЗМ НА ОЧИТЕ)
Лечение: Няма етиологично лечение. Пациентите са изолирани в почивка на легло и щадяща диета. Противовъзпалително лечение, комбинирано с еритромицин или клотримоксазол за още 3-5 дни след отзвучаване на треската. Няма специфична профилактика.