Разредители на кръвта дерайлирани сърца - медицина; Хранене - FAZ
За пациенти с предсърдно мъждене, честа сърдечна аритмия, която насърчава развитието на инсулти, има лъч надежда. С нов антикоагулант, наречен апиксабан, мозъчните атаки и други понякога фатални усложнения очевидно могат да бъдат потиснати дори по-устойчиво, отколкото при настоящата терапия. Това е резултат от международно проучване, в което са участвали над осемнадесет хиляди възрастни мъже и жени с предсърдно мъждене. Новият разредител на кръвта противодейства на образуването на съдови запушвания, като предотвратява коагулационния фактор Xa от активиране на кръвния сгустен протеин тромбин. Досега апиксабан е одобрен само за лечение на пациенти, които са изложени на повишен риск от тромбоза поради хирургична намеса.
Апиксабан срещу варфарин
В настоящото проучване кардиологът Кристофър Грейнджър от университета Дюк в Дърам (Северна Каролина) и колегите му искаха да разберат дали апиксабанът е полезен и за пациенти с предсърдно мъждене и как неговите ефекти могат да бъдат сравнени с тези на варфарин, представител на изпитаните кумарини . Според правилата на шанса те предписват апиксабан на около половината от участниците и варфарин на другата половина, контролната група. Както учените съобщават в "New England Journal of Medicine" (том 365, стр. 981), 603 от пациентите, снабдени с апиксабан, и 669 от пациентите, снабдени с варфарин, умират в рамките на почти две години. Броят на пациентите с инсулт е съответно 199 и 250 и също е по-нисък, когато се използва новата активна съставка. Същото важеше и за честотата на инфарктите. Тук обаче разликата между двете групи беше толкова малка, че не може да се изключи случайност.
По отношение на безопасността, кървенето - страшен страничен ефект от лекарствата за разреждане на кръвта - беше доста често срещано и в двете терапевтични групи. Пациентите, лекувани с апиксабан, обаче са по-малко засегнати от това. В този колектив 2356 участници са страдали от кървене, от които 613 тежки. В контролната група съответните числа са 3060 и 877, така че те са значително по-високи. И накрая, въпросът колко голяма е очакваната терапевтична полза, ако хиляда пациенти с предсърдно мъждене приемат апиксабан вместо варфарин. Прогнозите показват, че това трябва да предотврати шест инсулта, петнадесет големи кръвоизливи и осем смъртни случая.
Апиксабан, разбира се, не е единственият антикоагулант, който би могъл да събори безспорните досега кумарини от подиума. Има проста причина, поради която съответните фармацевтични компании са много заинтересовани да осигурят своето лекарство място на подиума: Победителите могат да очакват милиарди печалби. Тъй като броят на пациентите, които трябва да приемат антикоагулант за кратко или постоянно, е огромен. Разбира се, засегнатите също се възползват, когато съответното изследване даде плод. Кумарините не са много популярни, тъй като боравенето с тях е значително предизвикателство, с което някои пациенти не могат да се справят. В зависимост от начина на живот ефектът на разреждане на кръвта може да варира значително. Ако е твърде слаб, рискът от съдова оклузия се увеличава; ако е твърде силен, рискът от кървене се увеличава. Следователно редовните кръвни изследвания са от съществено значение при приема на кумарините.
Повече ползи, отколкото опасности?