Разработване на хранителна концепция за един
Разработка 2015 51 страници
Проба за четене
Съдържание
Упражнения и спортна история
Изчисляване на хранителните действителни стойности
Въз основа на анамнезата се очертава следната картина:
Изчисляване на съответните за храненето целеви стойности
Цели за отслабване с частични цели
Оценка на хранителните протоколи
Прави впечатление, че г-н М не яде достатъчно плодове и зеленчуци. Тук той трябва да се опита да приема 5 единици на ден, както препоръчва DGE. Това не е случаят с г-н М.
Целта е г-н М да консумира една трета от наситени мастни киселини, мононенаситени мастни киселини и полиненаситени мастни киселини. Ясно се забелязва, че той консумира много животински продукти. Според DGE тези животински храни трябва да се консумират само веднъж или два пъти седмично.
Срещи за контрол и обратна връзка
Първа дискусия за контрол и обратна връзка
Втора дискусия за контрол и обратна връзка
Допълнителни срещи за контрол и обратна връзка
Въведение
За темата на дипломната си работа се спрях на типичен практически пример, който се среща много често в Германия, намаляване на теглото при високо кръвно налягане и затлъстяване.
Сърдечно-съдовите заболявания все още са най-честата причина за смърт в Германия с 39,7% (към 2013 г.) Един от водещите рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания е хипертонията (високо кръвно налягане).
Високото кръвно налягане е широко разпространено в Германия и според данни от Федералното здравно проучване от 1998 г. (BGS98) се среща приблизително при всеки втори възрастен (44% жени и 51% мъже на възраст между 18 и 79 години).
Особено засегнати са възрастните хора, хората с наднормено тегло, висок прием на сол, висока консумация на алкохол, психосоциален стрес и пациенти със захарен диабет. Хипертонията благоприятства развитието на артериосклеротични съдови промени (втвърдяване на артериите). Това увеличава риска от съпътстващи и вторични заболявания като инсулт, инфаркт, нарушения на периферното кръвообращение, сърдечна недостатъчност и бъбречна недостатъчност.
В Германия тези заболявания на съдовата система продължават да играят важна роля в причините за ранна инвалидност, намалено качество на живот и свързани с болести или преждевременни смъртни случаи.
Повишеното кръвно налягане обикновено не причинява болка или други оплаквания и поради това често се определя случайно като част от рутинното измерване на кръвното налягане.
Тежестта на наднорменото тегло и затлъстяването се е увеличила през последните няколко десетилетия. Федерална република Германия не прави изключение от това развитие. В Германия около 67% от мъжете и около 53% от жените са със затлъстяване 1. Развитието представлява много голям здравословен проблем, тъй като наднорменото тегло (ИТМ> 25,0) и затлъстяването (ИТМ> 30,0) могат значително да насърчат развитието на голям брой хронични заболявания.
Особено забележимо е, че през последните години нараства броят на децата с наднормено тегло. Това развитие е опасно, доколкото децата с наднормено тегло имат повишен риск от развитие на зависими от храненето заболявания като високо кръвно налягане, коронарна артериална болест и др. В зряла възраст.
Затлъстяването е широко признато като здравен рисков фактор.
Тъй като затлъстяването е голям проблем, ще дам хранителни съвети на човек с наднормено тегло с високо кръвно, г-н М. Трябва изрично да се подчертае, че основната цел на тази дисертация е намаляване на теглото. Поради високото кръвно налягане той е под лекарско наблюдение. 2
Брифинг
Преди всяка хранителна консултация трябва да се проведе информационен разговор с клиента. От самото начало трябва да се създаде основата за добра дискусионна атмосфера. Целта е да се образоват, помогнат и подкрепят клиента по хранителни въпроси. Консултацията обаче не трябва да бъде последвана от медицински монолог, а насочена към целите, диалог, от който клиентът може да извлече практически съвети. Техническият аспект, междуличностните отношения и метододидактическите решения са важни при консултацията.
Г-н М сам си е поставил целите. Той би искал да отслабне, да понижи кръвното налягане, да запази теглото си след отслабване и да се храни по-здравословно в бъдеще. Освен това той би искал отново да има по-добро качество на живот. Спусъкът за него беше, че той беше уведомен за лошите стойности за него по време на рутинен преглед, извършен наскоро от семейния му лекар. Съпругата му също му казала, че той ще диша и ще се поти по-бързо дори с по-малко стрес. Добър приятел на г-н М, който също е с наднормено тегло, сега страда от диабет тип 2. Всичко това го накара да хвърли критичен поглед върху начина си на живот и диетата си. Той също така забеляза, че хранителните му навици бяха по-вредни за него през последните месеци. Причина за това не може да се види за г-н М.
Успехът на консултирането и обучението изисква клиентът да носи отговорност. Трябва да се изясни какви ползи носи личната отговорност по отношение на здравословния начин на живот.
Хранителните съвети могат да бъдат само мярка за профилактика на хранителни заболявания. Без да се вземат предвид допълнителни мерки едновременно, напр. Спортът, упражненията, въздържането от алкохол и др. Не могат да постигнат оптимални резултати. Успешното консултиране също по същество зависи от доброто сътрудничество между лекаря и диетолога.
Разходите и по-нататъшната процедура също се обсъждат в контекста на информационната среща и обясняват на клиента г-н М трябва спокойно да прегледа разговора и след това сам да вземе решение дали да се възползва от хранителните съвети, които предлагам.
Седмица по-късно ми се обажда г-н М. Казва ми, че сега иска да промени хранителните си навици и че е готов за тази стъпка. Уговаряме час за анамнеза за 2 юли 2014 г.
Изпратих на г-н М краткия исторически лист 3, който той трябва да донесе със себе си на срещата на 2 юли 2014 г. По този начин той може да се подготви за въпросите и изискваната информация.
анамнес
Анамнезата се провежда в сряда, 2 юли 2014 г. Това е важен фактор в хранителните съвети, тъй като след като бъде определена цялата необходима информация, хранителните съвети могат да бъдат специално пригодени към клиента. За да може по всяко време да се обади и да следи информацията на клиента, г-н Максимус трябваше да попълни кратък анамнезен лист за интервюто.
Обща медицинска история
Общите лични данни на клиента се записват в общия анамнез. Това са името и данните за контакт, но също така напр. Б. също възраст и пол.
Анамнеза на околната среда
Важна и не трябва да се пренебрегва важност е средата на клиента. Има улика за професионалната и семейната тежест.
Здравна история
По време на здравната история всички противопоказания и рискови фактори на клиента се изясняват и обсъждат. Това включва напр. Б. други предишни заболявания, лекарства, фамилна анамнеза и заболявания, хранителни алергии и др. За мен като диетолог е особено важно да знам и адекватно да взема предвид това.
Г-н М има фамилна анамнеза за податливост на затлъстяване. Това може да е генетично или да се култивира.
Упражнения и спортна история
Като диетолог е много важно да знаете дали клиентът вече спортува. Също толкова важно е да знаете до каква степен той прави това през седмицата, както и да знаете предпочитанията си.
Тази информация ме подкрепя, тъй като мога да я включа в планирането си с клиента и за определяне на изискването за калории.
Г-н М не е спортувал досега. Той обича да се разхожда. Това може да се използва като добро въведение в спорта. Тук напр. Предложете скандинавско ходене. Живото движение стресира сърцето и кръвообращението, стимулира метаболизма, укрепва мускулите и костите и премахва излишните килограми. Ако пръчките се размахват усърдно напред-назад, вие също укрепвате ръцете, раменете и гърба си. Скандинавското ходене е ефективен, умерен и по-малко склонен към нараняване спорт на открито.
Г-н М може да си представи да прави 2 часа скандинавско ходене седмично.
Биометрични данни
Биометричните данни са лесни за записване и могат да бъдат диференцирани в измерими и вътрешни данни за тялото. И двете заедно представляват основата на данните за тялото.
Антропометрични данни
Теглото и размерът могат да бъдат определени чрез измерване и претегляне.
Индексът на телесната маса (ИТМ) вече може да бъде изчислен чрез определяне на теглото и ръста.
Според общите класификации на СЗО нормалният ИТМ на 43-годишен мъж е между 23 и 28. ИТМ на г-н М е 31,2. Това означава затлъстяване I.
За да се получи по-добра картина на г-н М, се измерва и отбелязва обиколката на различни части на тялото. 4-ти
Размерът на корема и талията, както и видът на разпределение на мазнините са особено важни по отношение на риска за здравето.
Обиколката на талията на г-н М е 110 см и следователно е в съмнителния диапазон. При мъжете обиколката на талията трябва да бъде по-малка от 102 cm.
При стойност от 100 см обиколката на талията на г-н М е над максимално безвредната стойност от 94 см.
Тук не трябва да се надвишават определени стойности, тъй като в противен случай съществува повишен риск от заболяване.
Понякога разпределението на мазнините може да се види чрез визуална диагностика. Ако това не е ясно разпознаваемо, това може да се види най-късно чрез измерване на обиколката и изчисляване на съотношението талия-ханш (WHR).
Съотношението талия-ханш е мярка за разпределението на мазнините по тялото. Прави се разлика между видовете ябълки и круши.
Ябълковият тип съхранява по-голямата част от мазнините си в стомаха. Тези коремни мастни клетки са много метаболитно активни и съхраняват мазнините по-бързо и освобождават мастните киселини отново по-бързо. Във връзка със затлъстяването, т.е.индекс на телесна маса над 25, свободните мастни киселини отново са силно подозирани, че значително увеличават риска от сърдечно-съдови заболявания. За типа ябълка е по-лесно да се загубят активните коремни мазнини, отколкото напр. мастните натрупвания по краката. Говори се за тип ябълка при мъже с WHR по-голяма от 1.
Тип круша при мъжете означава WHR по-малък от 1. Типът круша съхранява мазнините си главно по краката и задните части. Тъй като тези мастни клетки са много по-малко метаболитно активни, тези мастни подложки не са толкова вредни за здравето. Тези мастни натрупвания обаче са особено упорити при диети. Освобождаването на мастни киселини в организма увеличава риска от развитие на диабет, високо кръвно налягане или артериосклероза.
Г-н М е класифициран като опасен за здравето тип ябълка.
Изчислението на съотношението между талията и ханша се използва за по-точна оценка на разпределението на процента на интраабдоминални мазнини и свързания с това риск за здравето. Може да се приеме, че съществува повишен риск при мъже със стойност над 1,0.
Със стойност 1,12, максималната стойност 1,0 за г-н М е значително по-висока, така че визуалната диагноза се потвърждава и има повишен риск за здравето.
За да може по-късно да се провери дали е настъпила загуба на тегло, се определят допълнителни количества. 5
С анализатор на телесния състав може да се използва анализ на биоимпеданса (BIA) 6 за определяне на различни стойности. Това би бил процентът на водата, телесните мазнини, костната маса и мускулната маса на тялото.
Процентът на телесните мазнини е особено важен.
Процентът на телесните мазнини от 34,75% беше определен със скалите за анализ на биоимпеданса.
Г-н М има определен процент телесни мазнини, който се счита за увеличен за мъж на неговата възраст. Това трябва да е по-малко от 27,5% за мъжете.
Определят се и следните стойности на телесния състав.
Те обаче не представляват абсолютни стойности и трябва да се разглеждат като тенденции само по време на консултацията.
Съдържанието на вода в тялото на Mr M е 45,35%, под нормалните стойности от 50 - 65% за мъжете.
Липсата на течност се вижда ясно и при теста за кожни гънки. Повдигнатата кожна гънка само бавно ще отстъпи.
Мускулната маса от 30% трябва да се класифицира като твърде ниска. Нормалните стойности за мъж на 43 години трябва да бъдат по-големи от 40,0%.
Костната маса е нормална при 3,9 кг. 7-ми
Вътрешни данни
Простите данни за определяне са текущият пулс и кръвното налягане.
1 Виж Haftenberger, M et al., Adipopsitas (BundGesund 2013), p. 788
2 За цялата допълнителна информация, за която източникът не е изрично посочен, в основата стоят сценариите Основи на храненето и хранителни съвети от Спортната академия.
3 Кратък анамнезен въпросник на клиента Mr. М, приложен в приложението
4 Всички измервания на г-н М са документирани в кратката анамнеза в приложението.
5 стойности на отделните размери могат да бъдат намерени в кратката анамнеза в приложението
6 Анализът на биоимпеданса (BIA) изпраща слаб ток през тялото. Поради различната устойчивост на различните видове тъкани се правят обратна връзка и последващо изчисление за определяне на стойностите.
7 Препоръчителните стойности на СЗО са използвани като стандартни стойности, ако са налични специфични за възрастта и пола.