Разпространение на цьолиакия сред деца и юноши в Германия

Резултати от проучването KiGGS

Преобладаването на целиакия при деца и юноши в Германия - резултати от проучването KiGGS

Laass, Martin W .; Шмиц, Рома; Uhlig, Holm H .; Цимер, Клаус-Петер; Там, Майкъл; Колецко, Сибиле

цьолиакия

  • елементи
  • Автори
  • Фигури и таблици
  • литература
  • Писма и коментари
  • статистика

Заден план: Нелекуваната цьолиакия е свързана с повишена заболеваемост и смъртност. За деца и юноши в Германия няма актуални данни за разпространението на цьолиакия и дела на непризнатите пациенти с цьолиакия.

Методи: Проби от серуми от участници в проучването за здравето на децата и юношите в Германия от 2003 до 2006 г. (KiGGS) бяха изследвани за специфични за целиация автоантитела и общ IgA, за да се оцени разпространението на целиакия.

Резултати: От 12 741 участници в изследването на възраст от 1 до 17 години (6 546 момчета, 6 195 момичета), 9 (0,07%) са имали целиакия. При 91 деца с нормална концентрация на IgA и 7 с дефицит на IgA са открити повишени автоантитела срещу тъканната трансглутаминаза. Преобладаването на неоткритата целиация, оценено на базата на положителни автоантитела, е 0,8% (95% доверителен интервал [CI]: 0,6–1,0), общото разпространение 0,9%. Серопозитивните деца и юноши са имали по-ниски нива на феритин и фолиева киселина от серонегативните и са склонни да бъдат по-леки и по-малки въз основа на стандартизирани по възраст и пол z-резултати.

Заключение: Разпространението на целиакия (серологично и анамнестично) от 0,9% в Германия е сравнимо с други европейски страни и Северна Америка. Педиатрите, общопрактикуващите лекари, интернистите и други колеги специалисти трябва да са запознати с широкия спектър от клинични прояви. Деца със симптоми, подозирани за цьолиакия и/или такива, принадлежащи към рискова група, трябва да бъдат изследвани за антитела към тъканната трансглутаминаза; това важи и за симптоматични възрастни след изключване на други причини. Все още не е обсъдено окончателно дали безсимптомни възрастни от рискови групи трябва да бъдат тествани.

Целиакията е имунно медиирано системно заболяване, което се предизвиква от съдържащи глутен зърнени култури при генетично предразположени хора (1–3). Ентеропатията и откриването на специфични за целиакия автоантитела срещу тъканната трансглутаминаза са централните характеристики (3). Целиакията обикновено трае цял живот, но тя може да бъде лекувана много добре с безглутенова диета, т.е.лигавицата на тънките черва се нормализира и тестовете за специфични за целиакия автоантитела стават отрицателни.

Целиакията може да се появи на всяка възраст. Спектърът на симптомите варира от класическите признаци на синдром на малабсорбция с диария, загуба на тегло, нарушения на растежа, остеопороза и анемия до неспецифични симптоми като хроничен запек или коремна болка (1, 2). От скрининговите прегледи при деца е известно, че 50–70% от засегнатите са без симптоми (4, 5). Генетичното предразположение с HLA маркери DQ2 или DQ8 е предпоставка за развитието на целиация. Около една трета от кавказкото население е DQ2 или DQ8 положително.

Ако се подозира целиакия, в серума трябва да се определят или IgA автоантитела срещу тъканната трансглутаминаза IgA (tTG-IgA), или срещу ендомизий (EmA-IgA) в допълнение към общия IgA, за да се изключи IgA дефицит (2, 3).

Авторите са използвали резервни проби от участници в проучването KiGGS, изследване върху здравето на децата и юношите, проведено от Института Робърт Кох в Берлин като част от националния мониторинг на здравето, за да се определи разпространението на специфични за целиация автоантитела при деца и юноши в Германия и антропометрични и различни Сравнете лабораторните параметри между серопозитивни и серонегативни.

В националното проучване KiGGS 17 641 деца и юноши на възраст от 0 до 17 години са изследвани между 2003 и 2006 г. и, ако е възможно, са разпитани. Дизайнът, изпълнението и резултатите от това проучване са публикувани в множество публикации (23-27).

Проучване и антропометрични данни

В проучването KiGGS информацията за социално-демографските фактори е събрана чрез въпросници. Родителите дадоха информация за заболяванията на децата си в компютърно подпомогнато лично интервю с лекар. Теглото и височината бяха определени по стандартизиран начин за всички участници в изследването.

Резервните проби са използвани за генериране на tTG-IgA, общия IgA в серума и, ако стойността на IgA е достигната, Таблица 1 показва дела на децата, когато граничната стойност е била понижена до 4 U/mL или увеличена до 10, 30 и 70 U/mL.