Разпространение на амебна дизентерия, симптоми, терапия - NetDoktor

Фабиан Дюпон е писател на свободна практика в медицинския отдел NetDoktor. Специалистът по хуманна медицина вече работи за научна работа в Белгия, Испания, Руанда, САЩ, Великобритания, Южна Африка, Нова Зеландия и Швейцария. Фокусът на докторската му дисертация беше тропическата неврология, но специалният му интерес е международното обществено здраве и разбираемото съобщаване на медицински факти.

The Амебна дизентерия е тропическа болест на червата, която се предава чрез замърсена питейна вода или храна. Около десет процента от световното население са заразени с паразити. Пътуващите в тропическите и субтропичните страни могат да бъдат особено заразени. Ако не се получи лечение, амебата може да се разпространи по органи в цялото тяло и да доведе до смърт. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за амебна дизентерия.

Амебна дизентерия: описание

Амебната дизентерия се задейства от единичната клетка: "Entamoeba histolytica". Не само амебата може да атакува хората, но е единствената, която ги разболява. Амебите, които не го правят (E. dispar, E. moshkovskii), са много по-често срещани. Вероятността да имате непатогенна амеба е десет пъти по-висока от инфекция с E. histolytica.

Дори ако около десет процента от всички хора по света носят паразита, само 70 000 до 100 000 души умират всяка година от последиците от амебна дизентерия (амебиаза). Не всеки заразен човек също развива амебна дизентерия. Повече от 90 процента от носителите на паразити никога не развиват симптоми. Тъй като обаче те все още отделят етапи на разпространение (кисти) в изпражненията си, те постоянно заразяват други хора. Само когато амебите успеят да напуснат червата и да влязат в кръвта, те причиняват животозастрашаващи увреждания на други органи.

Какво е амеба?

Амебата е паразит, който принадлежи към групата на протозоите (единични клетки). Много по-известно протозойно заболяване е маларията. Амебиазата се предава чрез кистите на амебата. Тези сферични етапи на устойчивост са много по-здрави от пъргавата форма на амебата и по този начин увеличават вероятността за предаване. Те бавно изсъхват извън червата и не се нуждаят от храна.

Ако кистите се консумират от хората, те се развиват в амеби в тънките черва и се размножават. Попаднали в дебелото черво, амебите имат две възможности: или се развиват в кисти и се екскретират отново в изпражненията, или атакуват чревната стена. Ако те се екскретират и приемат от друго лице, цикълът се затваря.

Ако чревната стена е атакувана по време на амебна дизентерия, възниква коремна болка с кървава диария. В редки случаи амебите също навлизат в кръвта и се отнасят в различни органи. Поради борбата между имунната система и амебата, тогава има силно натрупване на гной в органа. Лекарите наричат това абсцес.

Как се заразявате с амебна дизентерия?

Заразените хора постоянно отделят кисти. Ако тези кисти попаднат в питейна вода или в храна, която се консумира сурова, други могат да преминат през нея Консумация на замърсена храна или заразяване с вода. Предаване чрез:

Плодове и сурови зеленчуци
Вода и напитки
Сладолед или сорбет
салата

Като цяло тъмната и влажна среда е идеална за кистите. В такова местообитание кистите оцеляват няколко седмици в питейна вода или на храна. Дори кратките пътувания до страните с риск са достатъчни, да се заразят с амебна дизентерия. Около половината от местното население е заразено във високорискови райони.

Къде се среща амебната дизентерия?

Амебната дизентерия се предава фекално-орално. Това означава, че отделените в изпражненията кисти трябва да бъдат погълнати с храна, за да се заразят. Амебиазата може да се предава навсякъде, където няма високи хигиенни стандарти. Това важи особено за развиващите се страни. Често хората се заразяват в Централна и Южна Америка, Африка и Южна Азия, но инфекция може да се случи и в западните страни.

Амебна дизентерия: симптоми

Повечето хора, заразени с амеба Е. histolytica, не показват никакви симптоми. Човек говори за чиста инфекция без симптоми Нападение. Около десет процента от случаите развиват "чревна амебиаза“, При което амебата прониква в чревната стена и я колонизира. Само в един процент от случаите амебата навлиза в кръвта и колонизира органи като черен дроб. В тези органи се образуват абсцеси, които ограничават функцията на органите и могат да доведат до смърт. Ако паразитите попаднат от червата в други области на тялото, лекарите говорят за "екстраинтестинална амебиаза".

Чревна амебиаза

Чревната амебиаза е амебната дизентерия в по-тесен смисъл. Началото на амебната дизентерия е доста пълзящо. Една до няколко седмици след инфекцията, слузеста, понякога кървава диария и коремни спазми се появяват шест до осем пъти на ден. Столът е пенлив или стъклен и често се описва като малиново желе. Понякога може да доведе до запек и силна болка при натиск в долната част на корема. Освен загуба на тегло, при тежки случаи на амебна дизентерия са възможни и треска и студени тръпки.

Тъй като други диагнози като бактериална диария или апендицит са по-чести от амебната дизентерия в западните страни, човек винаги трябва да насочва лекаря към пътуване до тропиците. Ако чревната амебиаза не се разпознае, симптомите продължават. Те лесно се бъркат с възпалителни заболявания на червата като болест на Crohn или улцерозен колит. И двете заболявания са неправилно функциониране на имунната система срещу червата, което също води до многократна диария и коремна болка.

Погрешната диагноза заплашва допълнителни усложнения от амебната дизентерия. Възпалението може да създаде бучки в чревната стена, които пречат на преминаването на изпражненията. Ако е така, лекарите говорят за такъв Илеус. Нещата обаче могат да се влошат: Червата могат да се отворят (перфорират), което може да има сериозни последици за пациента и живота му. Съществува и риск амебата да навлезе в кръвния поток и да причини извън чревна амебиаза.

Екстраинтестинална амебиаза

Ако амебата попадне в кръвта, те могат да достигнат до почти всички органи. Най-често те мигрират от червата към черния дроб. Това се случва месеци до години след инфекцията и може да се случи без предишни симптоми на диария или редовна коремна болка. В черния дроб амебата образува такава абсцес. Лекарите наричат абсцес натрупване на гной в орган, в който имунната система горчиво се бори с патоген.

Абсцес на черния дроб поради амебна дизентерия е свързан с висока температура и силна болка под дясната ребрена дъга. Тъй като болката излъчва, дясното рамо или ребрената дъга също могат да наранят. Понякога инфекцията може да се разпространи от черния дроб до гърдите и сърцето. Въпреки че амебата достига черния дроб през червата, само 30% от пациентите с абсцес изпитват диария. Това означава: амебна инфекция е възможна дори без болки в стомаха и диария.

Амебна дизентерия: причини и рискови фактори

Ако разгледате всички начини, по които се предава амебна дизентерия, става ясно, че основният рисков фактор се крие в хигиенните условия в съответния регион. Когато пътувате до засегнатите региони, трябва да се обърне специално внимание на Хигиена в питейната вода и храната бъдете уважавани. Вашето собствено поведение в тропическите и субтропичните страни представлява голяма част от риска от заболяване.

Друг начин на заразяване е анално-орален полов акт. Рискова група за такъв път на заразяване са мъжете, които имат сексуален контакт с други мъже, въпреки че хетеросексуалните двойки могат да бъдат заразени със същите сексуални практики. Кистите попадат директно от ректума в устата на сексуалния партньор.

В допълнение към хомосексуалните двойки, все по-често се разболяват и:

малки деца
възрастен
Бременни жени
Пациенти на терапия с кортизон
имунокомпрометирани пациенти
недохранени хора

Усложненията като абсцеси на черния дроб често са по-сериозни за тези хора, отколкото за други пациенти. Ранната диагностика и последователната терапия могат да предотвратят разпространението на амебата.

Амебна дизентерия: прегледи и диагностика

За да се диагностицира амебна дизентерия, на разположение на лекаря са няколко теста. Ако подозирате инфекция, трябва да се свържете с вашия семеен лекар или педиатър, за да се извършат съответните прегледи. Най-важният е директният разговор с пациента (анамнес). Екзотичните пътувания в миналото също трябва да бъдат споменати, както и острите оплаквания. Лекарят може да Ви зададе следните въпроси:

Били ли сте наскоро в тропическа страна?
Имате ли диария и ако да, за колко време?
Вашата диария кървава ли е лигавата?

Дори ако престоят в чужбина е бил може би преди години, лекарят трябва да бъде информиран за пътуването, за да може да постави съмнителната диагноза амебна дизентерия.

Истинско доказателство за амебна дизентерия е само за едно Проба за изпражнения възможен. Въпреки това, изпражненията не показват разликата между злокачествената E. histolytica и други видове амеби. Това е, което означава Кръвен тест на разположение, които могат да различат. Кръвният тест е важен и при съмнение за извън чревна амебиаза. В този случай няма да откриете непременно кисти в изпражненията, а само амебата в засегнатите органи. По-новите методи позволяват директно откриване на амебата-ДНК на стола.

Ако лигавицата в червата е повредена, тези наранявания могат да бъдат причинени и от Колоноскопия (Колоноскопия) вж. По време на този преглед лекарят разглежда чревната лигавица с помощта на камера на гъвкав прът. Ако са засегнати органи, различни от червата, може да се използва Ултразвукова а ако е необходимо и един Компютърна томография (CT) преглед на абсцеса в изображение.

Лекарят не трябва да съобщава амебната дизентерия на здравното отделение. Ако обаче случаите се натрупват сред пациентите му, това трябва да се докладва. Законодателят се опитва ефективно да ограничи възможните огнища на амебна дизентерия в Германия.

Амебна дизентерия: лечение

При терапията на амебна дизентерия играе важна роля дали амебата вече е увредила чревната стена или атаката е без симптоми. И двете трябва да бъдат лекувани, така че усложненията да не могат да възникнат по-късно и да се ограничи разпространението на амебна дизентерия възможно най-ефективно.

Нападение без симптоми:

Ако в изпражненията са открити амеби, но няма симптоми и данни за увреждане на органи, терапията с антибиотика е достатъчна Паромомицин за поне пет дни. Веществото не се абсорбира в тялото и по този начин само убива амебата в червата.

Инфекция на чревната стена (чревна амебиаза):

Ако амебата е атакувала чревната стена, обикновено се появява кървава, слузеста диария. Ако е така, амебната дизентерия използва в допълнение към паромомицин Метронидазол лекувани. Това е друг антибиотик, който също убива амебата в чревната стена, защото се абсорбира от нея.

Амебен абсцес:

Ако има абсцес, се използва и метронидазол, но в по-големи количества. До a Хирургия или пункция възниква само когато пълният с гной пикочен мехур заплашва да се спука. Ако абсцесът бъде разпознат навреме и се лекува последователно, той ще регресира в продължение на няколко седмици. При много тежки амебни инфекции може да се наложи пациентът да бъде стабилизиран преди да започне окончателна терапия. Ако засегнатото лице е наистина толкова тежко болно, в зависимост от органа и пациента трябва да се реши как точно да постъпи, за да спаси живота на пациента.

Амебна дизентерия: протичане и прогноза на заболяването

Курсът на амебна дизентерия може да бъде много разнообразен. Инфекцията с E. histolytica не разболява всички. Дори и да се разболеете, симптомите варират от обикновена диария до животозастрашаващ абсцес на черния дроб. Във всеки случай винаги трябва да има известна инфекция лекувани последователно за да защитите себе си и другите. Ако случаят е такъв, сега се счита, че има амебна дизентерия напълно лечима болест. Преди век амебна дизентерия също е била основен здравословен проблем в Германия.

Ако амебната дизентерия не се лекува обаче, човек допринася за разпространението на болестта и в даден момент може да настъпи опасното заразяване на органи, което може да завърши по животозастрашаващ начин. Двете лекарства срещу амебна дизентерия се понасят добре и обещават пълно излекуване, ако заболяването бъде открито достатъчно рано.

Амебна дизентерия: профилактика

За да предотвратите амебна дизентерия, трябва да спазвате следните правила, когато пътувате до рискови зони:

Обелете суровите плодове преди ядене.
Най-добре е да готвите зеленчуци.
Не яжте сурово месо или сурови морски дарове.
Не пийте вода от акведукта; също не го използвайте за миене на зъбите, без първо да го варите.
Хлорираната вода също не е защита.Ако не сте сигурни, винаги преварявайте водата като предпазна мярка.
Внимавайте с незапечатаните бутилки с вода в ресторантите, тъй като те често се пълнят с чешмяна вода.
Също така избягвайте кубчета лед или домашно приготвени сладоледи и сорбет.
Използвайте различни презервативи за полов акт и орален секс.

Предприемането на тези предпазни мерки може да намали шансовете за развитие на амебна дизентериална инфекция. Ако въпреки всички предпазни мерки подозирате, че сте Амебна дизентерия веднага отидете на лекар.