Разпределение на дъвкателното натоварване върху мостове
Няма строги правила, уреждащи избора на един или друг мостови проекти. Това е сложен, слабо проучен процес, основан на личните предпочитания на лекаря, в зависимост от клиничния опит или липсата му. Основните принципи за създаване на мостове са разработени в началото на миналия век, докато основната задача е да се отдалечи от преобладаващия тогава „спонтанен“ емпиричен подход.
В сравнение с старите дни това беше очевидна стъпка напред, но в същото време тези разработки не бяха научно обосновани. Те бяха взети "на вяра" и продължиха да съществуват практически непроменени през следващите 50 години, въпреки очевидния напредък в някои свързани области, например разбирането за ролята на зъбните опорни структури, запушването и дъвченето.
За последното 2 десетилетия Разработени са нови материали и възстановителни техники, поради което мостовете днес са по-добре фиксирани, изглеждат по-добре и са по-трайни. Напредъкът както на научните, така и на техническите компоненти не може да не повлияе значително на традиционните принципи на протетичния дизайн.
Някои критерии избор на мостов дизайн съществуват, въпреки че ролята на всеки от тях може да варира значително в зависимост от обстоятелствата. Да се надяваме, че по-нататъшните изследвания (необходимостта от които е очевидна) ще направят тези критерии по-ясни.
Разпределение на дъвкателното натоварване върху мостове
Основополагащ принципи на моделиране на мостове са формулирани от Ент през 1926 г. Ент смята, че всеки изкуствен зъб трябва да почива на еквивалентен опорен зъб, чиято област на контакт на корена с костната тъкан е не по-малка от тази на корена на изгубения зъб. В същото време пародонтът на опорния зъб е подложен на двоен стрес.
■ площ контактни повърхности на зъбния корен и околната костна тъкан намалява с напредването на пародонталната болест. Тези принципи се използват от много години и все още частично запазват своята актуалност, но не всичко се оказва толкова просто.
Механичен подход към моделиране на мостове наподобява принципите на изграждане на мостове през река. Експериментални проучвания (проведени върху модели или посредством компютърна симулация) позволиха да се получат данни за реакцията на пародонталните тъкани на опорните зъби на дъвчещото натоварване. В светлината на тези нови данни принципите на Ent са преразгледани.
Оказа се, че при изправяне ремисия пародонтални заболявания и успешно поддържане на това в здраво състояние, както и при условие, че натоварването е равномерно разпределено, протезата може да бъде доста успешна дори с една четвърт от опората, която Ент счита за минимална. На практика такива протези функционират дълги години.