Разпознаване и лечение на мускулна слабост на миастения гравис - ръководство - здраве

Миастения гравис („тежка мускулна слабост“) е рядка, зависима от стреса мускулна слабост, която може да бъде проследена обратно до дефектна имунна реакция срещу собствените мускули на тялото. Характерно е, че мускулната слабост възниква след тренировка и се подобрява отново в покой. Болестта може да се появи в детска възраст и засяга жените по-често, отколкото мъжете, които обикновено се разболяват по-късно - обикновено на възраст между 30 и 40 години. Миастения гравис не е заразна и изключително рядко се среща в семейства.

Поява

При миастения гравис собствената имунна защита на тялото атакува мускулите. Това нарушава предаването на дразнители от нерва към мускулите. Така наречената тимусна жлеза играе роля в развитието на болестта: тя се намира зад гръдната кост и е отговорна за развитието на имунните клетки в детска възраст. В по-късен живот тя губи това значение. При до 80 процента от болните тимусната жлеза е увеличена (хиперплазия на тимуса), в някои случаи дори е доброкачествен тумор.

Симптоми

Първите симптоми често са зрителни нарушения при умора, особено редуващи се двойно виждане и тежки горни клепачи. По-късно мускулната слабост се разпространява и към други мускулни групи като говорещите, преглъщащите и лицевите мускули. В по-късна фаза могат да бъдат засегнати всички доброволно движещи се мускули, включително дихателните мускули.

Други симптоми са

Тежест на главата
Затруднено дишане по време на тренировка
нарастваща слабост при изкачване на стълби

Симптомите обикновено се влошават при натоварване и са по-изразени вечер, отколкото сутрин. След фаза на възстановяване симптомите отшумяват. Водят до увеличаване на симптомите

емоционален дистрес
липса на сън
алкохол
треска
грипоподобни инфекции

Диагноза

Миастения гравис може да бъде открита с редица тестове:

Лабораторни тестове (тест на Tensilon, антитела срещу рецептор на ацетилхолинестераза, антитела срещу титин и тирозин киназа)
електрофизиологични изследвания (електромиография с едно влакно, серийно стимулиране)
образни тестове (CT или MRI на гръдния кош)

терапия

Благодарение на ефективните терапии, заболяването обикновено прогресира благоприятно и не засяга продължителността на живота. Повечето от засегнатите могат да водят до голяма степен нормален живот и работа. Физическата им устойчивост обаче обикновено е ограничена до различна степен. Компоненти на терапията:

Така наречените холинестеразни инхибитори като пиридостигмин или простигмин инхибират разграждането на пратеника ацетилхолин и по този начин укрепват нервните импулси.

Кортизонът и имуносупресорите като азатиоприн потискат атаките на имунната система върху мускулите.

Кои лекарства се използват кога и в коя дозировка варира от човек на човек и зависи от тежестта на симптомите.

В ранните фази на заболяването може да бъде полезно хирургичното отстраняване на тимусната жлеза (тимектомия).

Приключенска диагностика

„Търсенето“ на спасителната диагноза в медицината е като наказателно дело. Приключението на диагностиката представя вълнуващи истории за пациенти. Повече ▼

Истории от десет години приключенска диагностика

Работата на лекарите може да бъде вълнуваща като трилър. Най-добрите истории от десет години приключенска диагностика вече са достъпни като книга. Повече ▼

Много изтощен след физическо натоварване

При миастения на поясни крайници импулсите от мозъка не достигат до мускулите. Засегнатите хора се чувстват много изтощени вечер и след физическо натоварване. Повече ▼