Разлики между половете при кардиометаболитни заболявания - медицина на Biermann
В рецензия в "Природна медицина" двама кардиолози разработиха разликите между мъжете и жените по отношение на кардиометаболитни заболявания.
Повече жени, отколкото мъже умират от сърдечна недостатъчност. Причината е, че само 50 процента от случаите на сърдечна недостатъчност при жените са причинени от инфаркт. Получената сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване (HFrEF) може да бъде лекувана със съвременни методи.
При останалите 50 процента от жените със сърдечна недостатъчност причината обикновено е свързана с нелекувано високо кръвно налягане, което води до прогресивно втвърдяване на сърцето (сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване; HFpEF). Както е добре известно, все още няма ефективно лечение за това. HFpEF е два пъти по-често при жените, според проучването на Framingham Heart.
„Мъжете и жените имат различна биология и това води до различни видове едни и същи сърдечни заболявания. Време е да признаем тези различия ”, казва проф. Ева Гердтс от Института за клинични науки към университета в Берген. „Друг важен момент за предотвратяване на сърдечни заболявания е това, което прави Националната здравна служба по този въпрос. Сърдечните заболявания все още са една от водещите причини за смърт и засягат качеството на живот на жените. Медицински все още не знаем кое е най-доброто лечение на инфаркти или сърдечна недостатъчност при много жени. Това е неприемлива ситуация “, твърди Гердтс.
Гердтс наскоро публикува обзорна статия в "Природна медицина" заедно с проф. Вера Региц-Загросек от Charité Universitätsmedizin по покана. Изследователите сравняват често срещаните рискови фактори за сърдечни заболявания и разглеждат как те влияят по различен начин на мъжете и жените. Фокусирали сте се върху половите различия в въздействието на затлъстяването, високото кръвно налягане и диабета, наред с други неща.
Жените качват повече килограми
Според Световната здравна организация (СЗО) 11 процента от жените и 15 процента от мъжете по света са с наднормено тегло (ИТМ над 30 кг/м2). Всеки пети възрастен в Норвегия е със затлъстяване.
„Ако разгледаме това от гледна точка на живота, можем да видим, че затлъстяването се увеличава с възрастта и че тази тенденция е по-голяма при жените, отколкото при мъжете. Затлъстяването увеличава риска от високо кръвно налягане с фактор три. Това от своя страна увеличава риска от сърдечни заболявания “, подчертава Гердтс.
Затлъстяването също увеличава риска от диабет тип 2, според Гердтс. Жената с диабет има много по-висок относителен риск от сърдечни усложнения и смърт, отколкото мъжът.
"Знаем, че жените с диабет тип 2 обикновено са с наднормено тегло и част от тази мазнина се съхранява в сърцето, което го прави по-податливо на заболявания."
Естрогенът засяга сърдечния риск
Гердтс обяснява, че много от разликите между жените и мъжете при сърдечни заболявания са свързани със половия хормон естроген. Хормонът предотвратява образуването на съединителна тъкан в сърцето, което затруднява сърцето да помпа. При мъжете ефектите са обърнати.
"Виждаме, че мъжете с наднормено тегло съхраняват естроген в коремните си мастни клетки, което има отрицателен ефект върху сърцето."
След менопаузата жените губят ползата от естрогена. Вашите артерии стават по-твърди и по-податливи на болести. „Виждаме това във факта, че хората под 60-годишна възраст най-често имат високо кръвно налягане при мъжете. За хората над 60 години е точно обратното. "Ние вярваме, че това е част от обяснението защо високото кръвно налягане изглежда показва по-висок риск от сърдечни заболявания при жените."
Жените пушат повече
Освен това пушенето също е част от рисковия сценарий за жените. През последните няколко десетилетия повече жени започнаха да пушат, отколкото мъжете.
„Много жени започват да пушат, за да намалят апетита си и да контролират теглото си. Това обаче не е добър избор от здравна гледна точка. При жените последиците от рискови фактори като тютюнопушене, затлъстяване и високо кръвно налягане се увеличават след менопаузата “, казва Гердтс.