Разкъсването на кръстните връзки при кучето

Разкъсванията в предната кръстосана връзка са много чести при кучета. За разлика от хората, за които често се откриват спортни причини, такава история рядко се среща при кучета. Поради очевидно различната деривация, други терапии също се използват за разкъсване на кръстосани връзки при кучета и само хирургична процедура може да накара куцането да изчезне.

Какво представлява кръстосаният лигамент - някаква анатомия на колянната става

Схематично изображение на колянна става отстрани.

Коляното също е шарнирна става при кучета. Включени кости са долната част на крака (пищяла или пищяла; фибула или фибула), бедрото (бедрената кост) и колянната капачка (пателата).

Колянната става се ръководи от две прави съпътстващи връзки и двете кръстосани връзки. Последните предпазват коляното от усукване и подбедрицата да се плъзга напред. Двата менискуса трябва да бъдат намерени между костите за абсорбиране на шок. Те имат и стабилизиращ ефект.

Не трябва да се забравя силната мускулна система, която не само отговаря за ходенето, но и поддържа колянната става в стабилно положение.

Как се развива разкъсване на кръстосани връзки при кучета?

Критичният въпрос за развитието на разкъсването на кръстосаните връзки при кучета предоставя някои факти, които правят вероятна кауза, различна от спорта:

отстранени останки от кръстната връзка показаха признаци на продължително износване
най-вече се стига до частични пукнатини, едва по-късно до пълни пукнатини
При кучетата много рядко има история на инцидент или масивна сила, приложена към коляното
биомеханиката на колянната става при кучетата е различна, отколкото при хората
колкото по-тежко е кучето, толкова по-често се разкъсва кръстосана връзка
има породи като ротвайлери, нюфаундленди и стафордширски териери, които са по-често засегнати от други
ако едното коляно е засегнато, не е необичайно и другото коляно да се разкъса
Остеоартритът вече може да се види на рентгеновите изображения на така наречените "остри" пукнатини

В обобщение може да се приеме, че разкъсването на кръстосаните връзки се случва както следва: По време на нормалното движение има постоянна сила (CTT) в кучето, което издърпва предния кръстен лигамент, бавно го разкъсва и накрая го кара да се разкъса.

Колкото повече бедреният мускул дърпа долната част на крака, толкова по-голямо и с наднормено тегло е кучето, толкова по-стръмни са задните части и по-тясна горна част на подбедрицата, толкова по-голяма е тази сила.

Задният кръстен лигамент се разкъсва много рядко, така че в следващите случаи винаги се има предвид предният кръстен лигамент.

Вляво: Схематично представяне на най-важните сили в колянната става:

F (Q) = сила на четириглавия мускул
F (JC) = сила на натиск на съединението
CTT = краниална тибиална тяга
F (L) = контрасила на предната кръстна връзка
F (Q) = F (JC) + CTT

Как да разпозная разкъсване на кръстосани връзки при моето куче?

Кучетата с разкъсана кръстна връзка показват първоначална куцота. Задният крак се носи в сгънато положение и понякога само върхът на крака докосва земята. Не рядко при кучета се наблюдават епизоди с различна интензивност, което показва многократното частично увреждане на кръстната връзка. Мускулите на задния крак изчезват. Има само ясни изрази на болка, когато връзката претърпи още една разкъсване.

Кога трябва да заведа кучето си на ветеринар? ?

Посещението при ветеринар е показано, ако кучето куца за повече от три до четири дни, показва типичните проблеми при стартиране или значителна болка при стъпване. Ако кучето изобщо не се изправя, на следващия ден ветеринарната практика трябва да бъде посетена незабавно и всякакви дейности като игра или дълги разходки трябва да се избягват.

Какви диагнози има, как може да ги постави ветеринарният лекар?

Ако предната кръстна връзка се разкъса, ставата се подува и се получава така нареченият феномен на чекмеджето. Ветеринарният лекар може да избута долната част на крака напред, докато бедрото е фиксирано. Този тест е показателен за разкъсване на кръстосани връзки. Ако заболяването има дълга история, колянната става вече може да бъде силно артритна, което затруднява клиничната диагноза. Прави се рентгенова снимка, за да се изключат други заболявания и да се планира операцията. Това често показва ставен излив и остеоартрит. Поражението на менискуса може да придружава разкъсване на кръстосани връзки. Те често водят до масивни проблеми с походката при кучета.

Колянната става след разкъсване на предна кръстосана връзка; долната част на крака (пищяла) може да се движи напред (явление на чекмеджето). Изображение: Матиас Хааб, Университет в Цюрих.

Странична рентгенова снимка на коленна става на немски дог с разкъсване на предна кръстна връзка. Вижда се силно пълнене.

Какви методи за лечение има и какви са техните прогнози?

Разкъсването на предните кръстни връзки при кучета обикновено трябва да се лекува хирургично, тъй като нелекуваното разкъсване бързо води до масивен остеоартрит и по този начин до значително влошаване на качеството на живот. В зависимост от класа на тегло на пациента, икономическите съображения, както и оборудването и уменията на ветеринарния лекар, има различни хирургични методи за избор.

Метод за подмяна на връзки

Както при хората, кръстосаният лигамент също може да бъде заменен при кучета чрез прилагане на силни мускулни снопчета или сухожилни плочи. Те са предназначени да заменят кръстосаните връзки по анатомично правилен начин. Краищата са зашити или завинтени. Тази терапия се използва главно в началото на ортопедията за малки животни. Тя все още има добри резултати с малки кучета. Алтернативно, кръстосаният лигамент също може да бъде заменен с дебели нишки извън ставата. Конецът е закотвен в подбедрицата и зад бедрото. Използват се до три нишки. Използваният материал е стомана, силиций или неразтворим полиестер. За съжаление, особено при големите кучета, съществува риск от разхлабване на нишките или счупване на конеца.

Метод на биомеханична промяна

Истинска революция дойде преди около десет години с методите, при които биомеханиката на колянната става беше променена по такъв начин, че вече не се налагаше да се подменя кръстната връзка. Или платото на подбедрицата е повдигнато, или предният ръб на подбедрицата е изведен напред. И при двата метода силата, която кръстната връзка все пак би трябвало да поеме, се намалява на практика до нула. Ето защо кръстосаният лигамент вече не се възстановява.

Операциите изискват специално оборудване и импланти. При тежки кучета и кучета с тежък остеоартрит тези техники с разрези на костите (Tibial Tuberosity Advancement TTA или Tibia Plateau Leveling Osteotomy TPLO) сега са избраните методи за разкъсване на кръстосани връзки.

На практика няма алтернативи на тези нови методи за гигантски породи, особено защото последващата грижа е по-лесна, отколкото при заместването на връзки и след около 6 седмици вече няма риск прекъсването на нишката да застраши успеха на операцията.

Мерки след операцията

Независимо от метода, кучетата трябва да получават болкоуспокояващи, а понякога и хрущялни добавки (гликозаминогликани и хондроитин сулфати) след операция. Физиотерапията, стриктният контрол на теглото и умерените упражнения са други важни мерки през първите няколко месеца след операцията.

Времето за възстановяване след ТТА е приблизително три месеца. Ако терапията е успешна, тя дори може да се използва отново в спорта или в службата за защита. За разлика от подмяната на връзки, при която кучетата имат до четири месеца, за да се излекуват, с ТТА кучетата се възстановяват бързо, особено веднага след операцията, и обикновено имат опериран крак отново на следващия ден. Освен това, TTA респ. TPLO има предимството, че кръстосаният лигамент (тъй като не е заменен) вече не може да се разкъса.

Замяна на връзката извън ставата, подходяща за малки кучета. Изображение: Матиас Хааб, Университет в Цюрих.

TTA, един от новите методи, който променя биомеханиката на коляното; силно се препоръчва за големи кучета и гигантски породи. Изображение: Матиас Хааб, Университет в Цюрих.

Рентгеново изображение след успешен ТТА. Тази техника е разработена в Цюрих през 2001 г. и се е разпространила по целия свят. Kyon AG, доставчикът на импланти, е швейцарска компания.

Как мога да предотвратя разкъсване на кръстосани връзки при моето куче?

Поради гореспоменатите приспадания нито младите, нито старите кучета трябва да имат наднормено тегло и да не се занимават с най-висок спорт. В допълнение, породите кучета също трябва да бъдат взети под внимание, тъй като, както беше споменато в началото, ротвайлерът, Нюфаундленд или стафордширският бултериер например са склонни да разкъсат предния кръстосан лигамент поради формата на тялото си.

Чести недоразумения за разкъсване на кръстосани връзки при кучета

Развитието на разкъсването на кръстосаните връзки при кучета и хора е различно. Ето защо методите на хуманната медицина (като заместване на връзки или нехирургични процедури) не могат просто да бъдат прехвърлени на кучето. Внезапната куцота не е резултат от единична пукнатина, а само от края на поредица от частични пукнатини, които не са били разпознати рано.

Заключение

Разкъсаните кръстни връзки са често срещан проблем при кучетата. Развъждането на големи породи, както и наднормено тегло, възрастни и спортни кучета трябва да се разглеждат като рискови пациенти. Операцията на разкъсването на кръстосаните връзки стабилизира много добре колянната става и води до комфортен кучешки живот, дори ако остеоартритът на коляното трябва да прогресира малко. И все пак, колкото по-рано забележите частично разкъсване на кръстната връзка на вашето куче, толкова по-добре можете да му помогнете.

Свързани връзки:

Тази публикация е написана от Dr. мед. ветеринар. ECVS Даниел Кох, Даниел Кох Хирургия на малки животни AG. Благодаря ти много!