Разкъсване на задната кръстосана връзка - причини, симптоми и лечение
A Разкъсване на задната кръстосана връзка е случайно нараняване. Това се случва сравнително рядко и често се разпознава късно. Следователно точната диагноза е важна, за да се избегнат последващи щети.
Съдържание
Какво представлява разкъсване на задната кръстосана връзка?
Задната кръстосана връзка е най-дебелата и най-важна връзка в колянната става. Той гарантира, че долният крак не се плъзга зад бедрената кост в основата на колянната става.
Разкъсването на задната кръстосана връзка е много по-рядко от разкъсването на предната кръстна връзка поради положението и дебелината на връзката. Тъй като за това нараняване се изисква много сила, руптура на задната кръстосана връзка рядко се случва изолирано.
Обикновено се придружава от допълнителни наранявания на коляното, така че лесно може да се пренебрегне и след това да се остави без лечение. В този случай първоначално острото нараняване може да придобие хронична форма. Това може да причини последващи щети.
причини
Това може да се случи при мотоциклетни, велосипедни или автомобилни катастрофи. От автомобилни инциденти е известно, че когато коляното се удари в таблото, подбедрицата се избутва назад, което може да причини разкъсване на задната кръстосана връзка. Това обаче е все по-рядка причина за нараняване.
Далеч по-често се случва разкъсване на задната кръстосана връзка в резултат на спортна травма, като падане на сгънато коляно или травма от удар от противник, както е по-често в американския футбол например. Това често води до допълнителни наранявания на коляното в ставната капсула или други връзки.
Симптоми, заболявания и признаци
Разкъсването на задната кръстосана връзка понякога се проявява като ясно напукване или разкъсване. Пациентите често изпитват усещане за изместване в коляното, придружено от необичайно чувство на натиск. Това е последвано от силна болка, която обаче отшумява след няколко минути. В по-нататъшния ход болката се появява главно при натоварване на засегнатия крак.
Симптомите обикновено са най-големи при изкачване на стълби или клякане, поради което засегнатите обикновено приемат типичната, леко сгъната позиция с колене. Коляното се подува, което може да доведе до ограничена подвижност. Нараняването на кръвоносните съдове води до натъртване в областта на ставата, което обаче бързо отшумява.
В първите няколко дни след нараняването коляното се чувства нестабилно и вече не може да се движи както преди. Разкъсването на кръстосани връзки не винаги се забелязва веднага от засегнатите. Понякога нараняването се проявява само чрез увеличаване на несигурността на походката и придърпване на коляното. Освен това коляното се огъва дори при нисък стрес. По принцип разкъсването на задната кръстосана връзка причинява генерализирана болка в коляното, която в зависимост от тежестта на нараняването може да се разпростре върху горната и долната част на краката или дори до стъпалото.
Диагноза и курс
Тъй като разкъсването на задната кръстосана връзка е сравнително рядко и обикновено се свързва с множество съпътстващи наранявания поради силата, необходима за това, то лесно се пренебрегва.
Поради тази причина особено задълбочената диагноза е важна в случай на нараняване на коляното. Засегнатото коляно обикновено е подуто и неспецифично болезнено. Синини може да са видими. Описанието на хода на инцидента предоставя първоначална информация за степента и вида на увреждането на коляното и е от съществено значение внимателното изследване на колянната става със специални тестове. Трябва да се проверят съпътстващи наранявания на вътрешния и външния лигамент, включително наранявания на кръстосани връзки и разкъсвания във вътрешния или външния лигамент.
Проверява се така нареченото задно чекмедже, докато подбедрицата е притисната назад към бедрото. Рентгеновите изследвания и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) също са част от диагнозата. За да се измери степента на движение на чекмеджето на подбедрицата, могат да бъдат полезни функционални рентгенови изображения, така наречените задържани изображения с помощта на апарат, предвиден за тази цел.
Въпреки това, дори и при ЯМР, разкъсването в задната кръстосана връзка може да бъде трудно да се открие, тъй като връзката е сравнително добре снабдена с кръв. Наранената връзка също може да се излекува сама, но след това обикновено остава удължена. Получената нестабилност на коляното може да стане хронична по този начин. Увреждането на хрущяла възниква в резултат на неправилната последователност на движенията, което може да доведе до остеоартрит в коляното в рамките на няколко години.
Усложнения
Коляното често е подуто и засегнато от натъртване. Често коляното също е нестабилно, така че пациентът вече не може лесно да извършва тежка физическа работа или спорт. Качеството на живот на засегнатото лице значително се намалява от разкъсването на кръстосаните връзки. Несигурността в походката продължава да се проявява и засегнатото лице често заема нежна позиция, което обаче има отрицателен ефект върху здравето.
Болката и ограниченията също могат да доведат до психологически оплаквания и евентуално до депресия. Това оплакване обикновено се лекува с терапия или с помощта на хирургична процедура. Все още няма особени усложнения.
Положителният ход на заболяването обаче не винаги е възможен, така че засегнатото лице да страда от ограничения през целия си живот. Тогава също може да е невъзможно да се занимавате с определени спортове. Няма намалена продължителност на живота.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако има внезапни дискомфорти, пукащ шум и проблеми с движението по време на движение, кракът трябва да бъде обездвижен. Оплакванията се появяват в областта на коляното и могат да възникнат по време на спортни дейности, както и при ежедневни движения. Необходим е лекар в случай на разкъсване на кръстосани връзки, но засегнатото лице може да предприеме някои поддържащи мерки на място, които имат положително влияние върху по-нататъшния курс.
Ако е възможно, кракът вече не трябва да се натоварва и трябва да се охлажда до медицинския преглед. В случай на подуване или обезцветяване на кожата е необходимо медицинско изясняване на симптомите. Облеклото на коляното трябва да бъде свалено, за да няма стягане или проблеми с кръвообращението. Ако има болка, нестабилна походка или загуба на сила в крака, има причина за безпокойство. В еуфорично настроение засегнатите често забелязват със закъснение, че лигаментът се е спукал. Забелязвате треперещо усещане, когато се движите и трябва да се консултирате с лекар, за да го проверите.
В случай на внезапни натъртвания, нарушено усещане или аномалии при докосване е необходимо посещение на лекар. Ако коляното се втвърди или ако колянната става е особено нестабилна, се изисква лекар. Хората с заболявания на коляното трябва да бъдат особено внимателни, за да не мине време преди лечението.
Лечение и терапия
Разкъсването на задната кръстосана връзка е относително сериозно нараняване, но обикновено зараства добре с консервативни мерки. В хода на такова неоперативно лечение коляното първо се обездвижва в специална шина или се стабилизира с шина, която позволява ограничено движение.
Това предотвратява плъзгане на подбедрицата назад по бедрото в покой или при движение. Тази шина обикновено се носи около шест седмици. Поддържащите мускули, особено в бедрата, се укрепват чрез физиотерапевтични упражнения. Ако останалата част от лигаментната система също е засегната, се препоръчва операция. Подобно на по-честото разкъсване на преден кръстен лигамент, увреденият заден кръстен лигамент също се заменя с трансплантация на ендогенно сухожилие. Процедурата обаче е по-сложна, отколкото при разкъсване на предна кръстна връзка.
Успехът на операцията зависи не на последно място от това колко внимателно се провежда последващото лечение, за да се избегнат последващи увреждания като ограничена подвижност или остеоартрит в коляното. След операцията трябва да се носи по-твърда шина за около шест седмици, последвана от шина, която позволява първоначални движения. Препоръчва се придружаващ лимфен дренаж; прецизно координираната физиотерапия е абсолютно необходима.
След по-дълъг период на почивка за възстановяване, упражненията за движение се извършват пасивно само през първите няколко седмици, по-късно се добавят и първите упражнения, които се увеличават много бавно. Ако терапията е успешна, се счита, че нараняването е излекувано след около половин година. След около година кракът отново може да бъде напълно натоварен. Степента, до която определени спортове след това могат да се извършват или се препоръчват, трябва да се решава за всеки отделен случай.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Трудността на разкъсването на задните кръстни връзки се крие в правилната и бърза диагноза. Често сълзата се пренебрегва или съществуващата травма се диагностицира погрешно. Това води до забавяне на подходящото лечение и може да причини усложнения или проблеми с излекуването. Ако пукнатината е документирана в цялостна и задълбочена диагноза малко след инцидента или падането, може да се постигне пълно възстановяване с оптимална медицинска помощ.
Обикновено пациентът получава добра прогноза, тъй като разкъсването на задните кръстосани връзки зараства напълно, като се вземат предвид някои насоки. Процесът на оздравяване отнема няколко седмици или месеци и е свързан с обездвижване на колянната става. Колкото по-скоро това се случи и колкото по-малко стрес има върху ставата, толкова по-кратък е лечебният път. Ограничаването на движението на коляното е от съществено значение. Някои пациенти се нуждаят от операция. Ако това мине без допълнителни усложнения, пациентът също може да бъде освободен от лечението след няколко месеца като без симптоми.
И в двата случая трябва да се използват специфични единици за обучение и упражнения след носене на шина за фиксиране. Вашата цел е да възстановите съществуващите мускули възможно най-бързо. Ако медицинското обслужване бъде отказано, движението може да бъде нарушено за цял живот.
предотвратяване
Разкъсването на задната кръстосана връзка може да бъде предотвратено само чрез избягване на високорискови спортове като американски футбол или хокей. Укрепването на мускулите и редовните силови тренировки облекчават колянната става и могат допълнително да намалят риска от разкъсване на задните кръстни връзки.
Последваща грижа
Още по време на консервативното лечение или преди операцията, пациентът трябва да започне самостоятелно с упражнения за стягане на бедровия мускул. Лекуващият лекар или физиотерапевтът ще инструктира пациента по съответния начин и ще прегледа подробно упражненията. В случай на нараняване на задната кръстосана връзка, обаче, последващите грижи трябва да се подхождат много умерено и внимателно в сравнение с други наранявания на връзките.
След операцията пациентът получава така наречената PTS шина. Това обикновено остава при пациента в продължение на шест седмици. С PTS шината, подложка на долните крака гарантира, че тя е изтласкана напред. Това предпазва задната замяна на кръстосани връзки. През първите шест седмици упражненията се изпълняват само много пасивно и в легнало положение.
Тук не е възможно натоварване на засегнатия крак. Първо, упражненията се изпълняват с максимално тегло от десет килограма. След две седмици теглото на товара може да се увеличи до двадесет килограма. Периодът на упражнения също трябва да бъде около две седмици. След това е възможно да натоварите с половината от телесното си тегло (под наблюдение).
И тук носенето на тежести трябва да се поддържа постоянно в продължение на поне две седмици и да не се увеличава повече. От 6-та следоперативна седмица се поставя специална шина на задната кръстосана връзка. Вече кракът може да се огъне с около 90 градуса и да се натовари цялото телесно тегло.
Можете да направите това сами
Спортистите трябва да си направят почивка най-малко шест месеца след разкъсване на задната кръстосана връзка. В първите няколко месеца след операцията също трябва да се избягват дейности, които натоварват много коляното. Веднага след процедурата се посочват охлаждане и защита. Цялостната последваща грижа гарантира, че подуването бързо намалява и болката изчезва.
Освен това стречингът е важен. Съединението се движи пасивно и се разтяга с помощта на моторизирана релса. Скобата за коляното е полезна през първите шест седмици след операция, защото позволява да се изпъне кракът, без да се разтяга засегнатата става. В компанията на физиотерапевт мускулите на бедрата трябва да бъдат укрепени. По-специално през първите няколко седмици е важно редовно да сравнявате интензивността и обхвата на упражненията и приложенията с текущото състояние на коляното. Вкъщи пациентът може да прави клекове или упражнения на велоергометъра.
Отговорният лекар може най-добре да отговори кои мерки са разрешени. След полугодишната почивка трябва да започнете да тренирате отново много бавно. Жертвата може да използва специална скоба, за да предпази задната кръстна връзка от по-нататъшно нараняване.