Разкъсване на предната кръстна връзка (ACL) - Clinique Drouot
Спорт и артрит
Засегната става: Коляно и глезен
Анатомия
Коляното е изградено от 4 основни връзки, които свързват бедрената кост с пищяла: две странични връзки (вътрешни и външни) и две кръстосани връзки (предна и задна). Кръстните връзки са разположени в средата на коляното. Всяка играе роля за стабилността на коляното.
Ролята на предната кръстна връзка (ACL) е двойна:
Отзад напред: контролира транслацията на пищяла напред спрямо бедрената кост,
В ротация: той контролира вътрешното въртене на пищяла по отношение на бедрената кост
Определение
Разкъсването на ACL следва травма на коляното, най-често по време на спорт (ски, футбол, други основни спортове), с принудително ротационно движение. Разкъсването може да се случи в средата на ACL, на нивото на феморалната инсерция или на нивото на тибиалната инсерция. ACL няма лечебен потенциал, което може да причини нестабилност.
Клинични проявления
По време на травмата често се усеща звук на пукане, заедно с излив (подуване) на коляното. Болката е повече или по-малко интензивна в началото, но намалява доста бързо, тъй като изливът отшумява (2 до 3 седмици), което ви позволява постепенно да възобновите ежедневната си активност. На второ място, чувството на несигурност или дори нестабилност може да се появи при спиране на коляното, което може да се случи в ежедневието (стълби, обществен транспорт ...) или по време на спортни упражнения
Диагнозата се потвърждава при клиничен преглед от наличието на предно чекмедже, знак на Лахман и понякога въртящ се скок. Отначало поради болката и излива тези признаци може да бъдат трудни за откриване, което прави допълнителни тестове полезни за диагностика.
Допълнителни тестове
ЯМР може да потвърди предполагаемата диагноза при клиничен преглед. Той също така дава възможност да се търсят свързани връзки или менискални лезии.
ACL разкъсване: MRI външен вид
Рентгеновите лъчи могат да изключат свързана фрактура
Динамичните рентгенови лъчи (TELOS) обективно измерват предното чекмедже, за да потвърдят разкъсването и да определят количествено разхлабеността.
Медицинско лечение
По време на травмата лечението се основава на аналгетици, обледяване на коляното и носене на шина за 10 до 15 дни, докато коляното се издува. След това е необходима рехабилитация, за да се възстанови подвижността на коляното от една страна и да се опита да компенсира това разкъсване на ACL.