Разкъсване на кръстосани връзки; Клиника за животни в Гермерсхайм

Разкъсването на кръстната връзка

Разкъсването на кръстосаните връзки е най-честата причина за куцота на задните крайници при кучета. Разкъсана кръстосана връзка причинява нестабилност в колянната става, придружена от възпалителна реакция и болка. Ако не се лекува, разкъсването на кръстосани връзки води до образуване на остеоартрит и постоянна куцота.

Кръстните връзки - какво е това и защо са важни?

* 1 Изглед отпред на колянната става на кучето. Бедрената кост е бедрото, пищялът и фибулата образуват подбедрицата. „каудалната кръстна връзка“ е задната кръстосана връзка, „черепно-кръстната връзка“ е предната кръстосана връзка. Напречната сива структура представлява двата менискуса на колянната става

Кръстните връзки са две важни връзки на коляното. Те свързват бедрената кост (бедрената кост) с пищялната кост (пищяла) и стабилизират функцията на колянната става. Те получават името си от пресичащия се ход на влакната (виж фиг. 1 Коляното). Една лента минава отвътре навън, а другата отвън навътре. Те се наричат предна и задна кръстосана връзка (ligamentum cruciatum cranialis/caudalis) и заедно с менискусите, коляното, костите, споменати по-горе, фибулата и съпътстващите връзки образуват колянната става. Най-честото заболяване на коляното при кучета е разкъсване на предни кръстни връзки. Хората имат подобна структура на колянната става и по-специално спортистите често страдат от разкъсвания на кръстосани връзки.

Как се получава разкъсване на кръстосани връзки?

Колянната става е функционално шарнирна става (феморотибиална става) и е относително нестабилна в сравнение с други стави в тялото, тъй като засегнатите кости не се блокират. Вместо това изразен лигаментен апарат, включително предния кръстосан и задния кръстен лигамент, осигурява стабилност в ставата и ограничава обхвата на движение (особено ротационни движения). При хората разкъсването на кръстосани връзки често е травматично - това означава, че външна сила (напр. Когато карате ски или играете футбол) причинява увреждане на коляното, като кръстната връзка е повредена или разкъсана напълно. По принцип това е възможно и при нашите домашни любимци и освен кръстните връзки може да засегне и други структури на коляното, като менискуси или съпътстващи връзки. Този тип нараняване обикновено е изключително болезнено и ставата става нестабилна. Пациентите обикновено показват тежка куцота.

В допълнение към тази травматична причина за разкъсване на кръстосаните връзки, често има случаи на разкъсване на предната кръстна връзка при кучета, които са били предшествани само от така наречената лека травма (поради малко неправилно натоварване при игра или бягане). Вероятен е наследствен компонент в развитието на болестта. Пациентите с наднормено тегло и кучетата с пателарна луксация са по-склонни да разкъсат кръстни връзки. При тези пациенти предната кръстосана връзка обикновено се разкъсва. Възможно е лентата да не се разкъсва наведнъж, а по-скоро отделните влакна да се разтягат и разкъсват за дълъг период от време, докато цялата лента не бъде унищожена. Споменатата по-горе група пациенти има по-голям риск от разкъсване на кръстосана връзка в другия крак в хода на живота си. Внимателното управление на теглото може да окаже решаващо влияние върху успеха на терапията, особено при пациенти с наднормено тегло.

Как се диагностицира разкъсване на кръстосани връзки?

Диагнозата на разкъсана кръстна връзка обикновено е клинична. Будните пациенти често са толкова напрегнати поради силните мускули на бедрото, че динамичната нестабилност в коляното на засегнатите пациенти не може да бъде доказана със сигурност. В случай на много кооперативни пациенти или успокоени (спящи) животни, може да се извърши „тест на чекмеджето“ или „тест за компресия на пищяла“, които надеждно показват слабостта в засегнатите стави и са доказателство за разкъсване на предната кръстна връзка. Обикновено се правят рентгенови лъчи, за да се оцени цялостната структура на колянната става. Те са от съществено значение, особено за хирургично планиране и за проверка дали остеоартритът вече се е образувал.

Ако се притеснявате, че кучето ви може да има разкъсване на кръстосани връзки или друго заболяване на коляното, моля свържете се с нас, за да уговорите среща.

Каква е правилната терапия при разкъсване на кръстосани връзки ?

Разкъсването на кръстосаните връзки, особено при кучета, трябва да се лекува хирургично. Самото обездвижване на пациента с прилагането на аналгетици/противовъзпалителни лекарства или хранителни добавки не е достатъчно и води до проблеми в дългосрочен план. Постоянната нестабилност в коляното води до възпаление на ставите (артрит). Това е болезнено и води до изразена артроза. Има различни начини за лечение на разкъсване на кръстосани връзки хирургично. Прави се основно разграничение между така наречените операции за смяна на връзки и така наречените конверсионни остеотомии. Вариантите за подмяна на лигаменти включват например метода на „плътно въже“ или класическо задържане на конеца. Корекционните остеотомии като TPLO (остеотомия за изравняване на платото на пищяла) и TTA (напредване на туберкулоза на пищяла) са най-широко разпространените хирургични методи днес и са се доказали в клинична употреба през годините.

Прочетете повече за отделните хирургични техники по-долу

Задържане на струни и здраво въже

Екстракапсулното закрепване на конци на Flo отдавна е метод за подмяна на връзки. Непоглъщащ се шев е закотвен в бедрото и пищяла, така че да се подобри стабилността на ставите. Така нареченият метод с „плътно въже“ е по-нов метод за подмяна на връзки. Предимството на тези хирургични техники е, че не трябва да се извършва рязане на костта, какъвто е случаят с конверсионните остеотомии. Тези хирургични техники са особено полезни за котки и малки кучета.

TTA

TTA (напредване на туберкулоза на пищяла) Rapid е коригираща остеотомия. Това означава, че чрез промяна на костната конформация се постига преразпределение на силите в колянната става, което води до разрешаване на симптомите. Болката на пациента е намалена и образуването на артрит е спряно или забавено. Разрез, обикновено не по-голям от 8-10 см, се прави от вътрешната страна на подбедрицата.

След внимателна подготовка на тъканта до костта, се прави трион (вж. Снимката). След това разрезът се увеличава и се вгражда специален титанов имплант. Този така наречен клин или "клетка" е закотвен в долната част на крака с четири или шест титанови винта. Степента на усложнения обикновено е ниска и хирургичният метод се е доказал хиляди пъти. Потенциалните усложнения могат да включват инфекция, увреждане на менискус или разкъсване на тибиалното плато. Пациентите често се възстановяват много добре от операцията и често трябва да бъдат забавени в движенията си.

TPLO

TPLO (остеотомия за изравняване на плато на пищяла) е, подобно на TTA, изключително доказан хирургичен метод и честотата на усложнения обикновено е ниска. Полукръгъл разрез в горната част на пищяла прерязва костта. Фрагментът се завърта по такъв начин, че нестабилността в коляното, причинена от разкъсването на кръстосания лигамент и свързаното с това плъзгане на пищяла напред (единият говори за така наречената „тибиална тяга“), се елиминира и осигурява нормални силови отношения в ставата. След това горната пищял се задържа в позиция с метален имплант. Особено при кучета с изключително изразени, стръмни ставни повърхности (голям ъгъл на платото на тибията), TPLO е идеален за лечение на разкъсване на кръстосания лигамент.

След операцията:

Необходим е строг повод за около 6 седмици след операцията. Промяната в обхвата на движение трябва да се извършва само след консултация с ветеринарния лекар.
Отначало трябва да се правят само кратки разходки. Това може да се прави по няколко пъти на ден, но е задължителен строг каишка. През това време вашият домашен любимец не трябва да играе с други животни и не трябва да се движи свободно в големи стаи. Скачането в кола или на дивана трябва да се избягва. След като бъдат направени контролни рентгенови лъчи и се установи, че заздравяването е добро, на вашето куче е позволено бавно да започне да плува отново и общата експозиция може постепенно да се увеличи през следващите няколко седмици, преди нормалната активност да може да бъде възстановена. Когато приведете домашния си любимец след операцията, ще получите подробни насоки, за да не претоварите своя четириног приятел твърде рано.

В повечето случаи вашият домашен любимец ще се прибере вкъщи с мазилка или малка превръзка. Те често падат след няколко дни. Лекият оток и подкожното кървене са нормални и би трябвало да отзвучат скоро след операцията. Важно е редовно да наблюдавате шева и да съобщавате за прекомерно подуване или кървене на вашия ветеринарен лекар. Важно е вашият домашен любимец да не може да оближе или надраска раната. Носенето на яка през целия ден може да е необходимо и обикновено се препоръчва.

Препоръчителни последващи проверки:

Кучето ви обикновено прекарва първата нощ след операция за разкъсване на кръстосания лигамент в нашите грижи. Препоръчва се проверка на раната 3-5 дни след операцията. Конците могат да се изтеглят след 10-14 дни. Освен това трябва да се свържете с нас, ако забележите някое от следните:

1. Прекомерно подуване или зачервяване
2. Изтичане на течност от раната
3. Увеличаване на куцотата, след като вашият домашен любимец започна да ходи по-добре
4. Куцота в други крайници

Рентгеновите лъчи след 4-6 седмици и вероятно отново в по-късен момент (след 8/12 седмици) са полезни за оценка на заздравяването на костите.

Прогнозата за нормална или почти нормална функция на ставата е отлична. По-голямата част от пациентите могат отново да водят активен живот без болка. Потенциални усложнения след операция TTA/TPLO могат да бъдат неуспех на импланта или инфекция, ако не се спазва ограничението на активността. Имплантът обикновено се оставя в тялото на животното. Успехът на терапията зависи до голяма степен от сътрудничеството между животното и собственика на животното, за да се даде достатъчно време на коляното да се регенерира и да позволи на костта да расте здраво заедно. Тази следоперативна фаза е двойно опасна за животни, страдащи от затлъстяване, тъй като (твърде) високото телесно тегло увеличава шанса кръстосаният лигамент от другата страна също да се скъса поради претоварване на другия заден крак. Времето на заздравяване е по-дълго при пациенти със затлъстяване, така че намаляването на теглото има смисъл.

Ако имате допълнителни въпроси или подозирате, че вашето животно може да има разкъсване на кръстосани връзки, моля свържете се с нас, за да уговорите среща.

* 1, * 2, * 6 Уикипедия; * 3 Arthrex; * 4 Рита Лайбингер; * 5 TK Ger;