Раздразнително черво Какво помага

Кратка версия:

  • Синдромът на раздразнените черва има симптоми като диария, запек и коремна болка, за които не може да се намери друго заболяване като причина.
  • Проби от кръв и урина се изследват, за да се изключат други заболявания.
  • Често обсъжданите причини за синдром на раздразнените черва са стрес, чревни инфекции и диета в комбинация с генетично предразположение .
  • Воденето на хранителен дневник помага да се избегнат бъдещи храни, които причиняват дискомфорт.
  • Прогнозата за синдром на раздразнените черва варира от човек на човек: синдромът на раздразненото черво може да регресира сам или да стане хроничен.

При тежко протичане на синдрома на раздразнените черва чревните оплаквания преминават във фокуса на живота и силно ограничават качеството на живот. За някои хора това стига дотам, че те могат да останат само в близост до тоалетна.

черво

Това видео ви дава преглед на синдрома на раздразнените черва:

Колко често се появява синдром на раздразненото черво?

В зависимост от това как определяте синдрома на раздразнените черва, той засяга 2,5–37% от населението в Европа. Синдромът на раздразнените черва е често срещан по целия свят, но по-често се среща в някои азиатски страни. Жените вероятно ще боледуват по-често от мъжете - вероятно два пъти по-често. Психични заболявания като депресия или генерализирани тревожни разстройства често съжителстват.

В 90 процента от случаите синдромът на раздразнените черва се среща при хора на възраст под 50 години и в 50% преди 35-годишна възраст. Децата също могат да страдат от синдром на раздразнените черва.

Какви са причините за синдром на раздразнените черва?

Причина за синдром на раздразнените черва не е известна. Известно е обаче, че от една страна това зависи от факторите на околната среда, от друга страна се среща по-често при хора с определени генетични промени. Често обсъжданите причини за синдром на раздразнените черва са:

  • стрес
  • Чревни инфекции
  • хранене
  • Чревна флора

Как психиката и стресът могат да причинят чревни проблеми?

Информацията непрекъснато се обменя между мозъка и червата. В двата органа присъстват едни и същи пратеници, така наречените невротрансмитери като норепинефрин, серотонин и допамин. Промените в настроението също влияят върху функционирането на червата и, обратно, болестите на червата влияят върху настроението.

Добър пример е развитието на газове, ако много раздувате, или диария или запек, ако сте под стрес. Ситуации, които са много вълнуващи, стресиращи или плашещи, предизвикват лошо храносмилане при повечето хора.

Ако нивото на стрес остава дълго време високо, те могат да станат хронични. При много хора със синдром на раздразнените черва стресовата система, симпатиковата нервна система, е по-активна от тази част на нервната система, която е активна в покой - парасимпатиковата нервна система. Все още не е доказана ясна причинно-следствена връзка между психологическия стрес и синдрома на раздразнените черва.

Изглежда обаче, че той може да повлияе на тежестта на синдрома на раздразненото черво и вероятно е отговорен като допълнителен фактор за развитието на синдрома на раздразненото черво. Докато страхът може остро да предизвика диария, гневът може да доведе както до диария, така и до запек.

Как се развива синдром на раздразнените черва след чревна инфекция?

Синдромът на раздразнените черва често се появява след чревна инфекция, напр. от бактерията Campylobacter jejuni. Точният механизъм и тук не е ясен. Чревната флора може да се промени в резултат на инфекцията; лечението на инфекцията с антибиотици също може да играе роля. Други промени в червата, причинени от инфекцията, също могат да бъдат отговорни за развитието на раздразнителното черво, което все още не е открито.

Чувствителност към болка

Хората със синдром на раздразнените черва са по-чувствителни към болка, когато червата са опънати. Веществото серотонин може да играе ключова роля тук, тъй като е отговорно както за редовното движение на червата, така и за възприемането на болката.

Изглежда, че лигавичната бариера на дебелото черво функционира по-слабо при пациенти с раздразнено черво, което също води до промени в "чувствата в червата" (напр. Болка и усещане за разтягане). Освен това снабдяването на нервите с лигавицата е по-интензивно и има повече нервни клетки, възприемащи болката, отколкото при здрав човек.

Имунната система и раздразнителното черво

Имунната система в чревната област се променя при синдром на раздразнените черва. В чревната лигавица все повече се натрупват различни имунни клетки, като мастоцити и Т лимфоцити. Определени пратеници на имунната система също се освобождават от клетките, участващи в имунната система при синдром на раздразнените черва - за разлика от здравите хора.

+++ Още по темата: имунна система +++

Неправилни движения на червата

В зависимост от вида, подвижността на чревната стена (перисталтиката) се увеличава или забавя. Изглежда, че газът се натрупва и при синдром на раздразнените черва поради промяната в перисталтиката и се отстранява по-бавно, което води до метеоризъм.

Чревни проблеми поради лоша диета

Много хора със синдром на раздразнените черва имат непоносимост към храна. Предполага се също така, че синдромът на раздразнените черва се появява след дълга, едностранна диета, когато храносмилателният тракт вече не може да свикне с „нормалната“ храна.

Синдром на раздразнените черва поради нарушена чревна флора

Нашите черва са естествено колонизирани от бактерии (чревна флора). В здравите черва много специфични бактерии живеят рамо до рамо в балансиран състав. При пациенти с раздразнени черва чревната флора е структурирана по различен начин, отколкото при здрави хора. Тази промяна изглежда се дължи на инфекции, след нулева или изключително едностранна диета и след антибиотици.

Повишената серинова протеаза може да доведе до синдром на раздразнените черва

В червата на пациенти с раздразнителни черва концентрацията на храносмилателния ензим серин протеаза е повишена. Сериновата протеаза може да повлияе нервните и мускулните клетки в червата. Тестовете с плъхове показват, че увеличаването на количеството серин протеаза в червата води до синдром на раздразненото черво.

Липса на време: Няма време за здравословно черво

Някои хора не отделят необходимото време, за да отидат до тоалетната - най-вече поради професионалната си ситуация. Ако това състояние продължи по-дълго, може да се развие хроничен запек, което е стресиращо за червата.

Лекарства, които дразнят червата

Болкоуспокояващи, антихипертензивни лекарства, различни антидепресанти, лаксативи и много други лекарства могат да променят или влошат храносмилателните функции и по този начин да доведат до синдром на раздразнените черва. Следователно при поставяне на диагноза трябва да се изключи, че лекарството е причината за симптомите.

Какви са типичните симптоми на синдрома на раздразнените черва?

  • Болки и спазми в корема; Често подобрение след изхождане
  • диария
  • запек
  • Добавка на слуз върху изпражненията
  • твърд, воднист или лигав стол
  • Метеоризъм
  • повишена нужда от изпразване на червата; Непълно изпразване на червата

Могат да възникнат усложнения?

Все още не е доказано, че синдромът на раздразнените черва увеличава риска от рак на дебелото черво или хронично възпаление на червата. Вероятността от развитие на депресия обаче се увеличава. Освен това пациентите със синдром на раздразнените черва се оперират по-често от други хора; например, по-често е необходимо отстраняване на жлъчния мехур или матката (хистеректомия).

Какви симптоми НЕ се появяват при синдром на раздразнените черва?

Тъй като синдромът на раздразнените черва е основно безобидно състояние, важно е да се разпознаят възможните предупредителни симптоми за опасни стомашно-чревни заболявания. Те включват:

  • Кръв в изпражненията
  • нежелана загуба на тегло
  • треска
  • нощно начало на диария

Как да се диагностицира синдром на раздразнените черва?

Тъй като болестта има толкова много лица, изследването на причината за синдрома на раздразнените черва се основава на диагноза за изключване. Ако се появят симптоми, характерни за синдрома на раздразненото черво и не може да се установи друго състояние, което ги причинява, се диагностицира синдром на раздразненото черво.

Критерии за Рим III

Така наречените Рим III критерии са важни при поставяне на диагноза, при която две от трите следните характеристики трябва да се появят най-малко три дни в месеца през последните три месеца, за да се обоснове подозрението за синдром на раздразнените черва:

  • Облекчаване на проблеми с червата, причинени от дефекация
  • Начало на болка с промяна в честотата на изпражненията
  • Начало на болка с промени в консистенцията и външния вид на изпражненията

За да се изключат други заболявания, се изследват проби от кръв и урина; Освен това може да се извърши ултразвуково изследване, гастроскопия и колоноскопия.

Как работи диагнозата?

Диагнозата започва с подробна дискусия за симптомите, продължителността и тежестта на оплакванията и възможните им връзки със стресови житейски ситуации. Тогава лекарят опипва корема и проверява дали има зони, които са много болезнени или втвърдени. Стомаха се слуша със стетоскопа, за да се оцени чревния шум.

Следното 5 вида синдром на раздразнените черва се отличават:

  • Тип диария (тип диария)
  • Тип запек (тип запек)
  • Тип болка
  • Редуване на диария и запек
  • Тип метеоризъм

Раздразнителните видове черва са грубо класифицирани. Често симптомите се припокриват и при някои хора типът се променя с течение на времето.

Какви заболявания могат да приличат на синдром на раздразнените черва?

  • В случай на непоносимост към храна, хранителни алергии или непоносимост към хистамин, симптоми, подобни на синдрома на раздразнените черва, се появяват след хранене.
  • исхемичен колит (възпаление на дебелото черво, причинено от липса на кислород)
  • хронично възпалително заболяване на червата (улцерозен колит, болест на Crohn)
  • Намалена абсорбция на жлъчна киселина през чревната лигавица (идиопатична малабсорбция на жлъчна киселина; води до диария)
  • Рак на яйчниците (рядко)

Как да се лекува синдром на раздразнените черва?

Тъй като синдромът на раздразнените черва има многобройни причини, няма нито една правилна терапия. Подходите за лечение се основават на симптомите и обстоятелствата.

прогноза

Синдромът на раздразненото черво може да се разреши или да стане хроничен. Лечението може да подобри симптомите и също е възможно лечение. Прогнозата се влияе преди всичко от продължителността и условията на живот на засегнатите. Колкото по-дълго е налице синдром на раздразненото черво и колкото по-силно е засегнат съответният човек, толкова по-лоша е прогнозата.

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Автори:
Д-р мед. Лиза Демел (първи автор), Таня Унтербергер, Бак. Фил. (2019)
Медицински преглед:
Д-р Фридрих Антон Вайзер
Редакторска редакция:
Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc, Dr. мед. Стефани Сперлих

Състояние на медицинската информация: Юли 2019 г.

S3 насоки за синдром на раздразнените черва: определение, патофизиология, диагностика и терапия. Съвместни насоки на Германското общество за храносмилателни и метаболитни болести (DGVS) и Германското общество за неврогастроентерология и подвижност (DGNM), 2009 https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-016l_S3_Reizdarmsyndrom_2011-abgelaufen.pdf (last access).: 18.07.2019)

Ruepert L et al: Насипни средства, спазмолитици и антидепресанти за лечение на синдром на раздразнените черва. Cochrane Database Syst Rev, 2011 август; 10 (8): CD003460

Kruis W, Iburg A: Няма повече синдром на раздразнените черва: Правилната диагноза. Хранителна непоносимост. Хранене и терапии. Trias Verlag, 2009

Ford AC, Vandvik OP: Какви са ефектите от лечението при хора със синдром на раздразнените черва? Синдром на раздразнените черва. Клинични доказателства. Дата на уеб публикация: 05 януари 2010 г.

Слой P: синдром на раздразненото черво. От Ell E, et al: Gastro Update 2010. Handbuch Gastroenterologie 2010, Глава 9: Подвижност. Springer Medizin Verlag, 2010

Park H, Lim S: Честота на синдрома на раздразнените черва, стрес, свързан с входния преглед, психично здраве и качество на живот при учениците от средното училище. Gastroenterol Nurs, 2011 ноември; 34 (6): 450-8

Още статии по темата

Ето как работи чревната флора

В червата има милиарди микроорганизми. Разберете тук как те помагат на телата ни да останат здрави.

Видео: как червата се възстановяват след антибиотици?

Експерт по чревни магнети Анита Фрауолнер за взаимодействията между червата и антибиотиците.

Чревният микробиом

Нашият стомашно-чревен тракт е гъсто населен с над 30 трилиона микроорганизми, наречени просто чревна флора.