Разделяне на хипотиреоидизма от факти с нисковъглехидратни митове »Mag
Хипотиреоидизъм от ниско съдържание на въглехидрати? Отделете митовете от фактите.
Въглехидратите са нещо като "златната крава" на хранителната наука. От 60-те години на миналия век и първите "Диетични насоки" под ръководството на сенатор Макговърн, хората се опитват да ни убедят, че 60% или до 11 порции въглехидрати на ден трябва да се консумират, за да бъдем здрави. Междувременно мазнините трябва да бъдат ограничени до 30% - без никаква долна граница, разбира се.
Днес светът изглежда малко по-различен. Разви се разбирането, че захарта, преработените зърнени продукти и сладките напитки не са толкова оптимални за хората. Въпреки това страхът от „твърде малко“ въглехидрати остава. Във форуми, блогове и съответните социални мрежи непрекъснато се появяват препоръки на хора, които (уж) са развили хипотиреоидизъм от диети с ниско съдържание на въглехидрати. Но какво е това? Наистина ли ниското съдържание на въглехидрати е лошо за щитовидната жлеза?
Какво всъщност прави щитовидната жлеза?
Щитовидната жлеза е орган с форма на пеперуда, който се намира точно под ларинкса. Той се контролира от хипоталамуса и хипофизата и регулира метаболизма, телесната температура и доставката на енергия. Всяка клетка в тялото ни има рецептори, т.е. Докинг сайтове за хормони на щитовидната жлеза.
Тиреоидните хормони са Трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин (Т4).
Трийодтиронин (Т3)
T3 е активна форма на хормона на щитовидната жлеза. Той има три йодни атома. Ако трийодтиронинът не е свързан с протеините в кръвта, той се нарича свободен трийодтиронин (fT3). Оптимално е fT3 в горната половина на нормалните стойности.
Стандартни стойности за Т3:
Възрастни: Т3: 0,9-1,8 ng/ml или 1,4-2,8 nmol/l
Възрастни: свободен T3 (fT3): 3,5-8,0 ng/l или 5,4-12,3 pmol/l
Тетрайодтиронин (Т4)
T4 е неактивна форма на щитовидния хормон и има четири йодни атома. Дейодазите 1 и 2 премахват йоден атом от 5 ′ въглерод и превръщат по-малко активния Т4 в активен Т3.
Стандартни стойности за T4:
Възрастни: T4: 5,5-11,0 µg/dl или 77-142 nmol/l
Възрастни: свободен T4 fT4): 0.8-1.8 ng/dl или 10-23 pmol/l
Т3 има активиращ ефект върху консумиращата АТФ натриево-калиева помпа в клетъчните стени, което води до увеличаване на енергийните разходи. Т3 също има ефект върху въглехидратния метаболизъм. Чрез увеличаване на разграждането на гликогена (гликогенолиза) в черния дроб, той намалява съдържанието на гликоген и в същото време увеличава собственото производство на глюкоза в черния дроб (глюконеугенеза). В същото време чувствителността към инсулин намалява (диабетогенен ефект). Също така има сравним ефект върху метаболизма на мазнините. Т3 мобилизира мазнините от мастната тъкан и по този начин има липолитичен ефект.
Какво е нормална стойност на TSH и каква е нейната значимост?
Щитовиден стимулиращ хормон (TSH) наричан още тиротропин или тиротропен хормон. Тиротропинът е хормон, който се произвежда в базофилните клетки на предната хипофизна жлеза и има стимулиращ ефект върху растежа, поемането на йод и производството на хормони в щитовидната жлеза. Производството на TSH на тиреотропните клетки на предната част на хипофизната жлеза се регулира, от една страна, от щитовидната жлеза чрез концентрацията на хормони на щитовидната жлеза (отрицателна обратна връзка), от друга страна от хипоталамуса, специфична зона на диенцефалона.
В някои лабораторни резултати откриваме горна референтна стойност от 4,0 mU/l. Американската организация NACB (Национална академия по клинична биохимия) предлага 2,5 mU/l като горна граница за нормалния диапазон, тъй като изследването, на което се основава старата референтна стойност, неправилно включва хора с повишен TSH [1].
Въпреки че TSH е стандартният тест във всяка лаборатория за проверка на функцията на щитовидната жлеза, все повече учени изразяват съмнения относно информативната стойност и референтните стойности.
Изследване от 2007 г. показва, че до 30% от пациентите с леко повишена стойност на TSH от 3,0 mU/l имат скрито автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Това е особено изразено при жените, по-малко ясно при мъжете [2].
При възрастните хора виждаме обратното. Тук изолирано изследване на TSH може неправилно да доведе до диагнозата „хипотиреоидит“, която се увеличава с възрастта (до 6 mU/l). Възрастните хора показват повишени нива на TSH, но нормални Т3 и Т4. В проучване от 2010 г. изследователите установяват, че възрастните хора с повишени титри на тиреоидни антитела са по-малко крехки и като цяло по-здрави от групата за сравнение с нормални находки [3].
Ниско съдържание на въглехидрати като терапия за хипотиреоидизъм
Това, което често не е ясно при обсъждане на хипотиреоидизъм, е, че в повечето случаи (до 90%) хипотиреоидизмът е автоимунно заболяване, при което имунната система развива антитела срещу тъканта на щитовидната жлеза.
Прекомерното и персистиращо възпаление играе централна роля в развитието на хронични дегенеративни заболявания и автоимунни заболявания [4]. Захарта (във всички форми), зърнените храни, растителните мазнини, стресът и токсините от околната среда са основните възпалителни фактори.
Добре формулираната диета с ниско съдържание на въглехидрати/високо съдържание на мазнини (LCHF) показва как, както при терапията на автоимунни заболявания като цяло, така и при автоимунни заболявания на щитовидната жлеза Тиреоидит на Хашимото и Болест на Грейвс, голям потенциал.
Какво още влияе върху функцията на щитовидната жлеза?
стрес
Хроничният стрес води до намалена функция на щитовидната жлеза. Тогава T4 все повече се преобразува в rT3, а не в T3.
Пост/глад
По-дългите периоди на гладно и хронично ограничаване на калориите могат да доведат до масивен спад на Т3 (до 50%). Това води до това, че основният метаболизъм се намалява с до 40%. При хора, които гладуват многократно, функцията на щитовидната жлеза обикновено е трайно увредена. Тиреоидните хормони и метаболизмът остават ненормални. Тялото често остава в "режим на глад" в продължение на години, въпреки че отново се изяждат адекватни количества. Какво прави контрола на теглото почти невъзможен [5].
Резистентност към лептин
Резистентността към лептин се възприема от организма като „спешен случай на глад“ и реагира съответно. Съхранението на мазнини се насърчава и метаболизмът се спира [6].
Спорт и обучение
Големият тренировъчен обем, може би съчетан с неадекватен прием на калории, води до намалено превръщане на Т4 в Т3 и до повишено производство на rT3. Резултатът е забавен метаболизъм и намалена базална скорост на метаболизма [7] [8] .
Инсулинова резистентност, захарен диабет, затлъстяване и метаболитен синдром
Проучванията показват повишен риск от заболяване на щитовидната жлеза при хора с диабет тип 2 [9] и повишен риск при хора с наднормено тегло [10] или метаболитен синдром [11].
Хранителен дефицит
Желязото, селенът и йодът са основни градивни елементи за оптималното функциониране на щитовидната жлеза. Недостигът на един или повече от тези микроелементи влияе отрицателно върху функционирането на щитовидната жлеза.
Други причини
Възпаление, токсини от околната среда, твърде малко тестостерон, депресия, болка, ...
Обобщение
Така виждаме, че неавтоимунната хипофункция на щитовидната жлеза може да има много причини и в повечето случаи вероятно е комбинация от няколко фактора. Няма ясни доказателства за връзката с LCHF диета. Лекари като Dr. Фини и д-р Westman, не може да потвърди неблагоприятен ефект върху функцията на щитовидната жлеза, от тяхната клинична практика. Докато други могат да потвърдят това и понякога са го преживели сами.
Остава въпросът дали всъщност се дължи единствено на количеството въглехидрати или по-скоро комбинация от фактори, които се появяват само едновременно с промяната в диетата - причина и следствие, така да се каже.
Това, което виждате, често е едновременно:
- Ядат се твърде малко калории
- Твърде много упражнения и стрес
- Лошо снабдяване с микроелементи поради неправилно формулирана LCHF диета
Съвсем отделно от това, всеки има различна толерантност към въглехидратите, в зависимост от миналото и генетичното си предразположение.
Тези, които смятат, че искат да включат повече въглехидрати в диетата си, трябва предимно да го правят под формата на много зеленчуци. LCHF диетата изглежда различно за всеки. Много активни хора и спортисти обикновено могат да консумират значително повече въглехидрати, тук също под формата на бял ориз или картофи, отколкото хората с наднормено тегло или резистентни към инсулин.
Всеки човек е различен ... LCHF може да означава за един човек, че той/тя не може да яде повече от 20 g въглехидрати, друг може да яде 150 g и все пак да постигне същите положителни ефекти.
Затова най-важното е да опознаете себе си. Разберете вашата индивидуална толерантност към въглехидратите и коригирайте съответно диетата си. И това, което е добре за вас днес, може вече да не е правилно след една година. Загуба на тегло, по-добро управление на стреса, подобрена чувствителност към инсулин, всичко това влияе върху реакцията ни към храната.
Ето защо е важно да наблюдавате себе си отново и отново и да преоцените и коригирате диетата си.
[1] Лорънс М. Демерс, Карол А. Спенсър: LMPG: Лабораторна подкрепа за диагностика и мониторинг на заболяванията на щитовидната жлеза. Национална академия по клинична биохимия (САЩ). 2002 г. Изтеглено на 5 януари 2010 г. - вижте раздел 3.С Измерване на тиротропин/тиреоид стимулиращ хормон (TSH)
[2] Spencer, C.A., et al. „Национално проучване за здравни и хранителни изследвания III взаимоотношения на тиреостимулиращ хормон (TSH) -тиропероксидаза антитела показват, че горните референтни граници на TSH могат да бъдат изкривени от окултна дисфункция на щитовидната жлеза.“ Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 92.11 (2007): 4236-4240
[3] Wang, George C., et al. „Автоантителата на щитовидната жлеза са свързани с намалено разпространение на немощ при възрастни жени, живеещи в общността.“ Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 95.3 (2010): 1161-1168.
[4] Amor, Sandra, et al. „Възпаление при невродегенеративни заболявания - актуализация.“ Имунология 142.2 (2014): 151-166
[5] Leibel RL, Jirsch J. Намалени енергийни нужди при пациенти със затлъстяване. Метаболизъм 1984; 33 (2): 164-170
[6] Кабанелас, A (A); Лисабон, Р С (PC); Moura, EG (EG); Pazos-Moura, Leptin остра модулация на 5'-дейодиназните активности в хипоталамуса, хипофизата и кафявата мастна тъкан на хранени плъхове. Хормон и метаболитни изследвания 2006; 38 (8): 481-5.
[7] Loucks AB, Heath EM. Индукцията на синдром с нисък Т3 при упражняване на жени се случва на прага на енергийната наличност. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 1994; 266: R817-R823.
[8] Opstad PK, Falch D, Oktedalen O, Fonnum F, Wergeland R. Функцията на щитовидната жлеза при млади мъже по време на продължителни физически упражнения и ефектът от липсата на енергия и сън. Клинична ендокринология 1984; [20:65] 7-669.
[9] Kadiyala, Raghu, R. Peter и Onyebuchi E. Okosieme. „Дисфункция на щитовидната жлеза при пациенти с диабет: клинични последици и скринингови стратегии.“ Международно списание за клинична практика 64.8 (2010): 1130-1139.
[10] Ambrosi, Bruno, et al. „Връзка на функцията на щитовидната жлеза с индекса на телесна маса и инсулиновата резистентност при субекти с еутиреоидно затлъстяване.“ Вестник на ендокринологичните изследвания 33.9 (2010): 640-643.
[11] Ruhla, Stephan, et al. „Високият нормален TSH е свързан с метаболитния синдром.“ Клинична ендокринология 72.5 (2010): 696-701.