Разбиране на приема на Т3 и дилемата на TSH за недостатъчно активна щитовидна жлеза
Прием на Т3 и дилемата на TSH
Опитът показва, че допълнителният прием на тиреоиден хормон Т3 кара нивото на TSH да спадне още повече. Тогава не рядко е доста под референтния диапазон. Това може дори да се случи, ако стойността на fT3 едва се е увеличила поради приема на T3.
Проблемът с това е, че много лекари претеглят стойността на TSH много по-силно от стойностите на свободните хормони (fT3 и fT4) и не приемат понижена стойност на TSH. Някои практикуващи дори не правят това с ниско нормални свободни хормони, за които е напълно неподозирано, че са свръхактивни. Някои лекари дори смятат, че стойността на TSH е безпогрешен индикатор за хормоналната ситуация при всички обстоятелства, но това не оправдава контекста.
Какво да правим с латентна хиперфункция?
Ето кратко повторение на техническите термини: Лекарите наричат стойност на TSH под нормалната граница (т.е. обикновено под 0,3 mU/l) във връзка със свободните хормони в рамките на нормата „скрита свръхфункция“. Едва измерим TSH под 0,05 mU/l се нарича „потиснат“, т.е. освобождаването на TSH се потиска.
Ако това трябва да се избягва на всяка цена, или препаратът Т3 трябва да бъде прекратен, или L-тироксинът да бъде значително намален. Ако fT4 е бил много висок в нормата преди началото на T3, вероятно е малко по-малко L-тироксин е достатъчен, но това не винаги е така. В резултат на това много пациенти имат или нормален TSH и недостатъчни нива на свободен хормон, или ниски до потиснати TSH и индивидуално подходящи нива на свободни по време на лечението с T3.
Изборът трябва поне да е лесен за засегнатите, тъй като не чувствате директно нисък TSH, а свободни хормони, доста под личния оптимум. Въпреки това, много лекари оказват натиск веднага щом стойността на TSH се плъзне под референтния диапазон - всеки, който не намали значително дозата веднага, твърди, че последващите щети са вече в джоба.
Все още не съществува напълно задоволително решение на тази дилема за TSH за всички участващи в настоящото състояние на изследванията. Да се скрият напълно свободните хормони и благосъстоянието и да се разчита само на стойността на TSH, в никакъв случай не би било справедливо за хормоналните взаимоотношения. Изглежда непоследователно, когато някои лекари - понякога без необходимост - предписват комбинирано лекарство с високо съдържание на Т3 и след това настояват, че стойността на TSH трябва да остане в референтния диапазон. Тук би било желателно повече гъвкавост и готовност за разговори от страна на лекарите.
Някои лекари смятат за приемлив компромис, ако стойността на TSH остава в измеримия диапазон (т.е. над 0,05 mU/l), дори ако трябва да падне под референтния диапазон. Дали с това се постигат подходящи свободни стойности и добро чувство за благополучие, ще трябва да се разглежда индивидуално - при умерена доза Т3 има поне шансове.
Рискове от нисък TSH
Какви рискове задържа ниското до потиснато ниво на TSH самостоятелно, ако в противен случай няма свръхфункция във fT3 и fT4, нито индивидуално предозиране? Все още няма окончателен отговор на това. Основните безпокойства са свързани със сърдечни проблеми и остеопороза.
Различни сърдечни проблеми могат да възникнат при предозиране, но също и при недостиг на тиреоидни хормони, така че само добрата стойност на TSH не би помогнала, ако в същото време стойностите на свободните хормони са индивидуално явно твърде ниски. Ако се съмнявате, потърсете се от кардиолог, който обаче не е специалист по дозиране на хормоните.
Страшната остеопороза засяга предимно жени със и без заболявания на щитовидната жлеза през втората половина от живота, слабите жени са по-изложени на риск от останалите. Но мъжете и по-младите жени също могат да получат остеопороза, това също е въпрос на семейно предразположение и няколко други рискови фактора. Настоящият статус по отношение на стойностите на щитовидната жлеза е, че не толкова ниски стойности на TSH, но предимно високи (f) стойности на Т3 се подозират да насърчават загубата на костна тъкан, тъй като fT3 ускорява метаболизма. Въпросът за TSH не е напълно отмечен, тъй като има TSH рецептори върху костите.
Т3 и костната плътност
Можете да проверите текущата си костна плътност, ако искате да проверите дали тя вече е леко или силно намалена (остеопения или остеопороза). Измерването на DXA на гръбначния стълб и шията на бедрото би било подходящо за това. Ако искате да намалите личния си риск от остеопороза, трябва да практикувате подходящи спортове като превантивна мярка. Тези с скокове, например тренировки по волейбол или батут, работят особено добре. Добре е за бедрените шии, ако бедрата са предизвикани по време на тренировка, например при гребане. Също така е важно да сте сигурни, че имате добър запас от витамин D.
Предварителното заключение: Трябва да се приема само толкова Т3, колкото е необходимо поне за да се чувствате добре и да оставите симптомите на хипофункция след себе си. Човек трябва да остане реалист: Дори здравите хора не винаги се чувстват динамични и енергични.
Безспорно е, че явната хиперфункция може да увреди костите с течение на времето. Но дори стойностите на fT3, които все още са в референтния диапазон, могат да бъдат индивидуално твърде високи и да ускорят метаболизма повече от необходимото. Може да си струва да наблюдавате пулса си в покой, защото при много хора повишеният пулс показва предозиране на хормони на щитовидната жлеза. Този проблем може да бъде причинен от твърде много T3 или твърде много T4.
Дозировка на Т3 и телесно тегло
Повишаването на теглото може да е симптом на индивидуално твърде ниска стойност на fT3. И все пак, дозата Т3 не трябва да е насочена към отслабване възможно най-бързо. Предозирането на Т3 така или иначе не е задължително да Ви помогне да отслабнете, тъй като при някои хора апетитът се увеличава със стойността на fT3. И обратно, това също означава: слабите хора обикновено не трябва да правят без Т3, те също могат поне да получат тест рецепта за Т3, ако е необходимо и да наблюдават как допълнителният хормон влияе върху теглото им.
T3 се консумира в тялото по-бързо от T4, полуживотът е по-малко от 24 часа. Това означава, че ако спрете да използвате T3, ефектите му ще изчезнат след няколко дни. Въпреки това може да отнеме известно време, докато стойностите на щитовидната жлеза намерят новия си баланс помежду си. Следователно, дори след промяна на дозата Т3, трябва да изчакате няколко седмици, докато стойностите на щитовидната жлеза се измерват отново. Може би, ако е необходимо, някой може да препоръча лекар, който има голям опит с лечението с Т3 и който също следи нивата на свободните хормони.