Разбира се от тромбоза ...
Общ
информация
- Ангиология
- Лазерна терапия
- Ангиологична история
- Болести
- Ангина пекторис
- Атеросклероза
- Язви на краката
- Сърдечен удар
- Прекъсната клаудикация
- Артериално заболяване
- Разширени вени
- Синдром на Рейно
- Венозна тромбоза
Тромбозата е запушване на кръвоносен съд от кръвен съсирек (тромб). Най-често са засегнати дълбоките вени на крака и таза. Обикновено тромбоза се развива в областта на малките вени на мускулите на прасеца и нараства оттам в по-големите вени. Ако кръвен съсирек се развие в повърхностна вена, това е известно като флебит.
Докато последният обикновено е безвреден, в случай на тромбоза в дълбоката венозна система съществува риск съсирекът да се разхлаби, което да го накара да влезе в белодробните артерии с кръвния поток през сърцето и да ги блокира. Това се нарича белодробна емболия, което е животозастрашаваща клинична картина.
Всяка година около двама от 1000 души развиват нова тромбоза. В по-младите години жените са по-засегнати от мъжете, но тази разлика между половете изчезва с увеличаване на възрастта. Около една трета от засегнатите получават нова тромбоза в рамките на осем години, въпреки че този риск от подновена съдова оклузия е значително по-висок при мъжете.
Как се развива тромбоза?
Обикновено механизмите, които го поддържат течен и тези, които карат кръвта да се съсирва, са в баланс. Съдовата стена на вените има свойства, които противодействат на развитието на тромбоза. Самата кръв съдържа фактори, които предизвикват съсирването на кръвта в раната. Тромбоза възниква, когато има дисбаланс между тези стимулиращи и инхибиращи фактори. Промените в състава на кръвта могат да доведат до повишена готовност за съсирване и развитие на тромбоза. Такава склонност към тромбоза се нарича тромбофилия.
Симптомите често са нехарактерни в началото на заболяването. Често се забелязва само неясно усещане за тежест и напрежение в крака. В резултат на това се появяват болки - най-вече локализирани в прасеца - и подуване на крака. Кожата придобива леко синкав цвят. Болката се увеличава при изправяне и ходене и обикновено се подобрява, когато кракът е повдигнат. Трябва да се има предвид белодробна емболия, ако има задух или остра гръдна болка. Поради потенциално животозастрашаващото усложнение на белодробна емболия, всяко съмнение за наличие на тромбоза изисква незабавна медицинска оценка и лечение.
В допълнение към физическите симптоми, на разположение на лекаря са и образни процедури, които могат да се използват за точно локализиране на тромбозата и определяне степента на заболяването:
Цветово кодираната дуплексна сонография (= цветен дуплекс) в момента е най-важният от тези методи, които позволяват директна визуализация на съдовете. Той дава възможност за точно представяне на вените на крака и таза и по този начин откриването на тромбоза. Този преглед се извършва и в частна практика от ангиолози и рентгенолози.
Флебографията (= представяне на венозната система чрез инжектиране на контрастно вещество във вена в дорзалната част на стъпалото) е до голяма степен заменена като по-ранния стандартен метод за диагностика на венозна тромбоза чрез все по-широкото използване на цветно кодирана дуплексна сонография.
Най-важните диференциални диагнози (диференциация на заболяване от заболявания с подобен външен вид) на тромбоза на вените на крака са заболявания, които също могат да доведат до болезнено подуване на крака.
Те включват основно:
- Мускулни наранявания с поява на натъртване
- Възпаление на ставите в коляното или глезена
- Еризипелите (= Rotlauf)
- повърхностен флебит (= тромбофлебит).
Какво можеш да направиш сам?
Превенцията е по-добра от лечението - затова профилактиката е много важна:
Най-простият метод е движението! Запомнете: S + S (седнали и изправени) са лоши, L + L (легнали и ходещи) са добри. Пийте достатъчно течности и носете удобно, неограничаващо облекло. Превантивна защита срещу тромбоза може да се постигне само ако гореспоменатите рискови фактори са сведени до минимум и достатъчно бърз кръвен поток продължава във венозно-съдовата система.
Най-сигурното средство за профилактика на тромбоза са инжекциите с хепарин. Хепаринът е естествена активна съставка, която инхибира съсирването на кръвта. Веществото предотвратява образуването на венозни тромбози, когато се прилага под кожата (подкожно). Докато преди време бяха необходими три спринцовки на ден за адекватна защита, съвременните нискомолекулни хепарини са по-ефективни в организма: дори една инжекция на ден осигурява ефективна защита срещу кръвни съсиреци. Допълнителни предимства на съвременните хепаринови препарати са добрата им поносимост и ниските странични ефекти. Предлагат се хепарини с ниско молекулно тегло под формата на предварително напълнени спринцовки и писалки, които пациентът може сам да използва без проблеми.
През последните години т. Нар. Пътуваща тромбоза получава много внимание. Подобно събитие може да се избегне по време на полет на дълги разстояния с относително прости мерки:
- Упражнявайте се, когато е възможно. Упражненията са най-добрата профилактика срещу тромбоза. Ставайте по-често по време на полет на дълги разстояния и се разхождайте над облаците на всеки час. Можете също така да бъдете активни, докато седите: сгънете и изправете крака си, използвайте го, за да правите кръгови движения, и размахвайте краката.
- Приемът на течности е също толкова важен, колкото и адекватното движение на краката. По време на полет от Виена до Ню Йорк тялото губи около един литър течност. Затова пийте достатъчно!
- Облечете телешки чорапи от класове на компресия от I до II.
- За пациенти с висок риск - например след предишна тромбоза, скорошна операция или изразена болест на разширените вени - инжекция с хепарин с ниско молекулно тегло също трябва да се направи малко преди началото на пътуването (една инжекция дневно за по-дълги обиколки).
При съмнение за тромбоза (спонтанна болка в крака, особено ако има допълнителен оток), незабавно трябва да се потърси лекар, тъй като сериозни последици като напр. белодробна емболия може безопасно да се избегне.